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| 颈动脉海绵窦瘘合并视网膜血管病变的激光治疗 |
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作者：李骏 文章来源：北京大学第一医院 眼科 点击数：1501 更新时间：2005/6/15 3:54:57 
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| 目的：初步探讨颈动脉海绵窦瘘（CCSF）患者合并视网膜血管病变的激光治疗的原则
方法：
病例一女63岁，右眼PDR6期行玻切术入院，发现左眼红半年，眼球轻突出。DM2年，高血压20年。左眼视力 0.4 j7 眼压15 ，球结膜充血（图），前房深。房角宽，schlemm 管充血，眼底为DR 4期（图）。常规PRP：红光，380mW 0.3秒 400um 347点 颞上象限。术后一周内，前房进行性变浅，眼压9，视力0.2。B-超（-），UBM：睫状体全脱离（图）。予局部激素。全脑血管造影诊断（图）：左侧颈动脉-海绵窦瘘。保守治疗，前房略加深，眼压9，持续半年，出现牵拉性网脱，再次入院行左眼玻切术，术中完成PRP。
病例二男72岁，右眼不明原因红1年半，以NV-G CRVO 黄斑水肿收入院(图)。视力0.1 j7，眼压40 房角见新生血管。引流阀植入术后第一天前房消失，全周脉络膜脱离，经放液前房形成。全脑血管造影证实左侧颈内动脉脑膜小分支于右侧海绵窦交通（图）。因CRVO行PRP，红光（白内障明显），320mW 0.3sec 300um 100点。术后一天，角膜水肿，眼压40 ，经局部激素和按摩治疗，眼压15。间隔2周后再次激光，无不良反应，后因白内障加重无法继续治疗。
讨论：CCSF常伴DM、高血压、动脉硬化等。球结膜充血伴不同程度的眼球突出为特征性表现。常可伴随视网膜血管病变，治疗困难。由于眼静脉压高，在内眼手术后或自发性全周脉络膜脱离、睫状体脱离，常需手术治疗才可恢复（同病例二）。由于红色激光穿透性强，对脉络膜组织损伤较大，血管反应性渗漏导致睫状体脱离。病例二激光术后眼压升高，可能由于炎症反应刺激睫状体分泌房水增加。
结论：CCSF合并视网膜血管病变，为并发症，激光宜少量多次进行，避免选用对脉络膜干扰较大的红光。这类患者是否为激光治疗的禁忌症，尚需更多病例观察。
（图件如何发送？） |
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| 会议投稿录入：lijunf 责任编辑：毛进 |
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