|
| 前房角异物4例漏诊分析及治疗 |
|
作者：孟丽梅 … 文章来源：石家庄眼科医院 点击数：1936 更新时间：2005/6/15 15:16:21 
|
|
| 目的：分析4例前房角异物临床表现、治疗及漏诊原因，为临床工作提供借鉴。
方法：通过病史、裂隙灯检查、房角镜检查及拍X光眼眶正侧位片确诊房角异物后于异物对应部位做超过异物范围3mm的板层巩膜瓣，沿后缘切开底层巩膜，通过磁吸、粘弹剂推顶分离顺利取出异物，对首诊时漏诊的4例(4眼)不同性质的前房角异物临床表现的共性与个性、异物定位、漏诊原因进行分析，有以下几点体会：
1、详细询问病史：4例病人均有敲击伤史。
2、裂隙灯检查仔细查找穿通道。
3、因重力作用异物多位于下方房角：伴有前房积血、角膜水肿、前房积脓时会掩盖异物。
4、反复发作的虹膜炎或不明原因瞳孔散不应考虑异物的可能性：3例病人因反复发作的虹膜炎表现而就诊；1例因铁屑存留眼内半年出现瞳孔扩约肌麻痹瞳孔散大、畏光症状而在多家医院就诊，历时2个月才被确诊。
5、异物被炎性机化物包裹呈黄白色且位于下方易被误诊为前房积脓：仔细观察可发现与积脓有三点不同：
其一：没有线状液平面，而且依异物表面形状呈现凹凸变化。
其二：不随体位变化而改变位置。
其三：药物治疗无吸收表现。
6、特殊检查：①B超因眼前节盲区而呈阴性②建议对可疑病人常规行X光眼眶正侧位拍片③房前镜检查直观易确诊：尤其注意异物行进延线方向及下方4-5点位房角，必要时缩瞳后检查。④UBM检查可发现异物。因设备昂贵多数医院不具备。建议以眼眶正侧位片及房角镜检查为常规，经济方便，阳性率高。
注意以上几点可大大提高隐匿性前房角异物的首次确诊率，避免延误治疗时机，最大限度保护视功能。
结论：通过详细询问病史、裂隙灯检查、眼眶正侧位片、房角检查可避免房角异物的漏诊，做巩膜瓣及配合磁铁粘弹剂取出异物安全可靠、术后视力提高
|
|
|
| 会议投稿录入：sjzeh 责任编辑：毛进 |
|
|
上一篇会议投稿： 首发于眼眶的多发性骨髓瘤病例报告一例
下一篇会议投稿： 穿透眼眶的颅内异物的处理 |
|
|
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
|
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）