| 目的 探讨多层螺旋CT（multiderector-row spiral CT, MSCT）对眼眶骨折的诊断价值。材料与方法 100例外伤性眼眶骨折患者，男73例，女27例，年龄11~80岁。使用GE ProSpeed FⅡ螺旋ＣＴ扫描机，扫描参数：矩阵512×512，FOV 180～200mm，层厚2mm，螺距为1.5。全部病例均行横轴位扫描，75例同时行冠状位扫描。横轴位基线为听眶线(外耳道与眶下缘连线)，扫描范围自眶下壁至眶上壁，容积扫描后将原始数据通过软件功能对眼眶进行多层面重建（multi-plane reconstruction,MPR）和三维图像重建（three-dimensional reconstruction,3D），冠状位基线与听眶线垂直，扫描范围自眶尖至眶前缘，分别观察眶壁骨、眶内软组织(肌肉、脂肪、视神经等)及附近结构。结果 眶内、下壁骨折（n=103）发生率明显高于外、上壁(n=17)及视神经管骨折(n=5)，以单壁和双壁骨折最多见，眼眶骨折的直接CT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常，间接征象包括骨折处局部软组织增厚或陷落入鼻窦（n=82）、眼外肌增粗或/和移位（n=41）、视神经增粗或/和扭曲（n=9）、副鼻窦内积液（n=45）、眶内积气（n=7）、球后密度不均匀增高（n=4）、眼球内陷（n=5）、玻璃体出血（n=3）、眼上静脉扩张（n=2）。MPR可良好地显示骨折大小、位置及移位情况，眼肌嵌入的程度，3D可以良好显示骨折的空间结构变化，但对于细小的骨折的显示较差。结论 MSCT扫描不仅可确定骨折大小、位置及移位情况，显示眼肌嵌入的程度，眶内脂肪、出血、气肿及视神经的改变，还可观察眶部邻近骨质结构和副鼻窦的病理变化。通过图像后处理得到的图像，对骨折的位置、大小、形状和移位程度能从最佳角度和方位显示出来，骨折后眼肌和软组织变化和移位也能良好显示，对于眼肌有无嵌顿能准确地判断，对决定是否手术及方案实施、评估预后有重要价值。
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