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眼眶炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断         
眼眶炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断
作者:杨振海 赵… 文章来源:天津市眼科医院影像科 点击数:3435 更新时间:2005/6/15 15:07:54
目的:探讨眼眶炎性假瘤的CT影像学表现及其与眼眶病变的鉴别诊断。 方法:分析经手术病理或临床证实的18例眼眶炎性假瘤的CT影像学表现,10例进行CT增强检查。 结果:18例眼眶炎性假瘤病例中,6例经手术病例证实,12例经抗炎及激素治疗好转。眼眶炎性假瘤CT影像学分型:眼眶隔前炎型2例;泪腺炎型 4 例 ;肌炎型5例; 视神经束膜炎型2例;巩膜周围炎型 1例; 弥漫型3例;肌炎型和视神经束膜炎型1例。 1) 眼眶隔前炎型:2例隔前眼睑组织肿胀增厚,眼球突出。 2) 泪腺炎型:4例中3例单侧泪腺增大,1例双侧增大。2例增强,病灶强化。 3) 肌炎型:表现为肌肤和肌腱弥漫性增粗,边缘模糊。3例强化,2例无明显强化。 4) 巩膜周围炎型2例:眼球外壁不规则增厚。 5) 视神经束膜炎型2例,表现为视神经增粗边缘模糊呈不规则状,边缘强化。 6) 弥漫型:累及肌锥内外1例,软组织充填眶内球后区2例,均匀一致性增强 眼眶炎性假瘤的CT表现各型不完全相同,主要表现为眶内局限性或弥漫性软组织影,边界清晰或不清晰,可累及眶内单个或多个结构,单侧发病较多见,亦可双侧发病。由于眼眶炎性假瘤对类固醇治疗反应良好,可用其作为诊断性治疗,CT可明确诊断或提示本病,并能观察疾病过程及评估治疗效果。 诊断与鉴别诊断: 具有下列任何一项征象并排除肿瘤后应考虑本病可能。泪腺增大;眼外肌肌腹和肌腱增粗;眼睑软组织肿胀增厚;巩膜增厚;视神经增粗。 不典型眼眶炎型假瘤应与下列疾病相鉴别:甲状腺相关眼病:眼球突出,眼外肌增大,以肌腹肥大为著,边缘清楚、光滑,肌腱不增厚。结合甲状腺生化检查和临床表现可鉴别。 泪腺淋巴瘤:常包绕眼球外壁,可侵犯整个泪腺,可轻度强化。鉴别困难时需穿刺活检。 视神经脑膜瘤:表现为视神经外周不规则增厚变粗,边缘条片状或环形钙化,肿瘤可明显增强包绕未增强的视神经。 肉芽肿病变:眶内软组织病变,对激素类治疗无效时,应与嗜酸性肉芽肿、霉菌病、结节病、血管炎性系统病变鉴别。 结论:CT影像学在眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。
会议投稿录入:天津眼科    责任编辑:毛进 
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