| 目前对于孔源性视网膜脱离的手术治疗主要采用环扎加压手术及玻璃体手术,本文统计分析本院2004年1月至2005年4月采用环扎加压手术及玻璃体手术治疗的孔源性视网膜脱离246例246眼现报告如下。
目的：观察采用环扎加压手术及玻璃体手术治疗的孔源性视网膜脱离患者术后视网膜复位情况和手术前后视力比较。
方法：统计分析本院2004年1月至2005年4月采用环扎加压手术及玻璃体手术治疗的孔源性视网膜脱离246例246眼，其中162例行环扎加压手术，84例行玻璃体手术。男147例，女99例，年龄15－69岁，平均40.05岁。屈光状态:正视111眼,低度近视(<-3D)42眼, 中度近视(-3～6D)36眼,高度近视(>-6D)57眼,距发病时间：2周以内103眼，2周－3月84眼，3月－1年42眼，1年以上17眼，最短1天，最长10年。视网膜脱离范围：1个象限44眼,2个象限102眼，三个象限69眼，4个象限31眼。视网膜脱离波及黄斑的有72眼占29.26%。裂孔形态：单一马蹄孔34眼，单一圆孔或类圆孔79眼，2－4个裂孔107眼，5个裂孔以上26眼。其中巨大裂孔47眼，黄斑裂孔49眼，外伤眼53眼。环扎加压手术采用巩膜外环扎、冷凝、外垫压术。玻璃体手术采用常规巩膜三通道闭合式玻璃体切割,眼内填充硅油或C3F8。手术246眼中173例行巩膜外环扎、冷凝、外垫压术。54例行玻璃体切割、眼内填充C3F8,19例行玻璃体切割、眼内填充硅油。
结果：手术后视网膜复位228例,手术总成功率92.68%,其中采用巩膜外环扎、冷凝、外垫压术视网膜复位159例,视网膜复位率91.91％；玻璃体切割、眼内填充C3F8视网膜复位51例,视网膜复位率94.44％；玻璃体切割、眼内填充硅油视网膜复位18例，视网膜复位率94.74％。比较本组246例孔源性视网膜脱离手术前后视力，术后视力<0.01有31眼,0.01-0.04有9眼,0.05-0.09有21眼,0.1-0.25有97眼,≥0.3有88眼;术前<0.05为83眼,术后为40眼；术前视力>0.05为163眼,术后增加到206眼;术前视力≥0.3有48眼,术后增加到88眼；70.42％的患眼术后视力增加。
讨论：对于孔源性视网膜脱离首选环扎加压手术,环扎加压手术的适应症为比较严重的玻璃体牵引及较广泛的视网膜病变，如多象限的视网膜裂孔或视网膜变性，采取环扎加压手术通常可取得良好的视网膜复位率，而一些特殊孔源性视网膜脱离,如:靠近后极部裂孔、多发裂孔、眼外肌处裂孔、黄斑裂孔、巨大裂孔等视网膜脱离,采取玻璃体手术方法治疗可使视网膜复位率提高，同时玻璃体手术还能去除玻璃体牵引，清除混浊的中间质，因此增殖性玻璃体视网膜病变严重及屈光间质混浊明显的病例也应采用玻璃体手术。对再手术病例亦可适当放宽玻璃体手术指征。本组孔源性视网膜脱离病例中,术后视网膜复位率92.68%,其中采用巩膜外环扎、冷凝、外垫压术视网膜复位率91.91％,玻璃体切割、眼内填充C3F8视网膜复位率94.44％，玻璃体切割、眼内填充硅油视网膜复位率94.74％。70.42％的患眼术后视力增加。
结论：对于孔源性视网膜脱离眼,根据术前检查情况采用适当的手术方式治疗,无论环扎加压手术或玻璃体手术均可取得较高的视网膜复位率,术后视力恢复较理想。
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