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| 视网膜动脉阻塞的治疗现状和进展 |
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作者：卢宁 文章来源：首都医科大学附属北京同仁医院眼科 点击数：1636 更新时间：2005/6/15 22:19:38 
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| 视网膜动脉阻塞是眼科的急症之一,可导致严重的视功能障碍。由于其临床表现独特，诊断并不困难。尽管推测有多种原因可导致该病的发生，但是目前所能够明确的部分患者的发病原因为检眼镜下可见的栓塞（embolus）。及时的治疗和循环的恢复是患者恢复视功能的保障。从该病的首次报告到现在约有150年的历史，但仍然没有找到十分理想的治疗方法。
常用的治疗方法包括眼球按摩、前房穿刺术、口服醋氮酰胺、扩血管药物的口服或局部注射、中药治疗以及吸氧等。眼球按摩治疗视网膜动脉阻塞的机理为：1. 使视网膜动脉扩张，增加视网膜的血流量；2. 同时由于能引起眼压的下降，而促进血管的扩张，从而改善视网膜血液循环。前房穿刺和口服醋氮酰胺的治疗机理均为降低眼压，前房穿刺可即刻达到此目的。扩血管药物的应用主要是希望栓子脱落，同时增加动脉灌注。吸氧疗法包括吸入高浓度氧、氧和二氧化碳混合气体以及高压氧舱治疗，吸氧疗法的治疗机理是，通过增加脉络膜循环的血氧浓度，来增加视网膜内层的供氧量，从而达到减少视网膜缺氧所造成的视网膜损害的目的。国内有时采用中药作为辅助治疗，主要采用扩血管药物。国外有报告用针灸治疗的。
随着科学技术的发展和对疾病认识的加深，近年来不断有新的治疗方法出现。有的是心脑血管科过去一直使用的方法，现在有人应用于眼科，比如体外反博治疗、等容血液稀释疗法和导管技术联合融栓药物动脉内注射。还有的是新的眼科治疗技术，即血管内激光击栓术。体外反博治疗的机理为，通过增加外周循环阻力，减少外周血液流量，增加颅脑包括视网膜的供血量。等容血液稀释疗法的目的是降低血液粘稠度，改善微循环。导管技术联合融栓药物动脉内注射是通过动脉内导管将融栓药物直接注射到眼动脉，从而使血栓溶解，改善视网膜循环。血管内激光击栓术是用激光直接将动脉内的栓子击碎，恢复动脉循环。这些新的治疗方法在初步的临床实验研究中已显示了其优越性。
本文将对各种治疗方法的治疗效果进行讨论，并重点介绍最有前途的新的治疗技术及其治疗效果。
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| 会议投稿录入：carol919 责任编辑：毛进 |
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