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| 玻璃体切割联合硅油注入术治疗牵拉性视网膜脱离 |
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作者：孟祥俊 吴… 文章来源：吉林大学第二临床医院眼科 点击数：2123 更新时间：2005/6/15 22:13:52 
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| 目的 评价玻璃体切割联合硅油注入术治疗牵拉性视网膜脱离的疗效。
方法 回顾性分析我院自2002年3月-2005年1月经玻璃体切割术治疗牵拉性视网膜脱离均伴有玻璃体积血（6例周围静脉炎，11例分支静脉阻塞，7例中央静脉阻塞）24例24眼的临床资料，并追踪观察6个月以上，术后解剖复位率及视力预后。所有患者均进行术前裂隙灯检查、眼底镜检查、B超检查。术后观察6个月以上，追踪观察时间3-23个月，平均13.3个月。
术前视力 光感2眼，眼前手动15眼，指数3眼，0.02者2眼，0.06者2眼。眼部情况 15眼均有晶状体的皮质轻度混浊，高眼压3眼，24例有玻璃血性混浊，眼底均窥不进； B超检查均为牵拉性视网膜脱离。
手术方法 手术在局麻下进行，采取常规扁平部三通闭合式玻璃体切割术，清除玻璃体积血及变性的玻璃体，尽量切除基底部的玻璃体，对于晶体混浊影响手术操作者，则先行晶体切割或摘除。视网膜表面出血用笛针吸出，视网膜前膜用膜钩膜镊进行剥离，与视网膜粘连增殖的机化组织，尽量予以彻底切除、剥离，玻璃中如有出血者，则用升高灌注压或水下电凝用于止血，对于纤维血管膜，先行电凝，控制出血的可能性后，再予以分离、切除。对于视网膜有新生血管及闭塞区，进行激光光凝治疗，对于视网膜裂孔及脱离区行激光以封闭，术毕玻璃体腔内填充硅油。
术后用药 常规使用抗生素及皮质类固醇激素静脉滴注并点术眼，结膜下或浅眶注射根据情况而定。
术后观察 术后1周每天观察1次，1周后改为每周观察2-3次，此后分别于术后1个月、3个月、6个月观察1次。观察内容包括视网膜复位情况、视力及并发症。
结果 手术后近期解剖复位100%（24眼）,21例随访3-23个月，平均13.3，最终视网膜复位的19例眼，术后视力提高的20例眼，不变的3例眼，下降的1眼，术后主要的并发症是角膜变性、继发性青光眼、并发性白内障和视网膜脱离。
结论 玻璃体切割联合硅油注入术是治疗牵拉性视网膜脱离的有效方法，可明显改善患者视力，结合术中及术后激光光凝治疗，可有效的预防玻璃体再积血及新生血管性青光眼并发症的发生。
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| 会议投稿录入：wuxin 责任编辑：毛进 |
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