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| 外伤性无虹膜无晶体眼人工晶体植入术 |
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作者：崔汝霞 韩… 文章来源：天津眼科医院 点击数：2404 更新时间：2005/6/16 11:14:59 
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| 目的 眼部外伤可导致虹膜缺失，晶状体甚至眼后部损伤。多数患者可通过晶状体摘除、玻璃体切除及视网膜复位等手术，恢复一定的视功能。但晶状体及虹膜部分或全部缺失易出现严重的畏光症状及视功能损伤，以往采用配戴遮光性角膜接触镜的方法以减轻患者的畏光症状，但该方法难以充分矫正无晶状体眼的高度远视屈光状态，同时，眼外伤患者因角巩膜瘢痕导致的角膜表面不平整，使配戴角膜接触镜的难度增加。本文探讨治疗无虹膜无晶体眼的有效方法。方法 总结、分析12例（12眼）因外伤性无虹膜及无晶体眼在我院行带黑色虹膜隔IOL植入手术的患者术后疗效，12例均为二期IOL植入，手术方法：（1）单纯IOL缝线固定者：于8点钟至4点钟方位沿角膜缘剪开球结膜，分离、暴露巩膜，充分止血，于颞下方角膜缘后4㎜处巩膜做灌注切口，缝线固定灌注管，以利于术中保持眼内压的相对稳定。分别以3及9点钟方位为中心制作以角膜缘为基底的2.0×2.0㎜2巩膜瓣，用10-0非吸收性聚丙烯缝线（一针双线）分别自9点钟巩膜瓣下距角膜缘1.5㎜处穿透入眼内，由3点钟方位巩膜瓣下相应位置穿出。如还有残留虹膜，则进针及出针均位于虹膜之后睫状沟的部位。自上方角膜缘切口，向前房内注入粘弹性物质，用镊子加出聚丙烯线内段，从中间剪断，分别将两断端固定于IOL襻的小孔上。扩大角膜缘切口至其长度为10㎜将IOL植入睫状沟内，并拉紧聚丙烯线两外端，分别在巩膜面打结、固定，并将线结埋藏于巩膜瓣下。使用10-0尼龙线缝合角膜缘切口。（2）行前部玻璃体切割＋IOL睫状沟固定缝合者：先作灌注切口及巩膜瓣，然后角膜缘作两切口，分别进入玻切器及灌注头切除瞳孔区及前部玻璃体满意后，将切口缝合。再做IOL缝线固定，方法同上。（3）行后部玻璃体切割＋IOL睫状沟固定缝合者：先作灌注切口及巩膜瓣，然后，于上方角膜缘后4㎜处巩膜两切口，分别进入后部玻切器及导光纤维进行后部玻璃体切割，满意后将切口缝合，再行IOL植入，方法同上。
结果 术后最佳矫正视力0.8者3眼，0.5者4眼，0.1-0.4者5眼，术后裸眼视力较术前有明显提高。所有随访的患者主观感觉良好，畏光症状消失，无其它不适。无IOL脱位及视网膜脱离。结论 无虹膜及无晶体眼植入带黑色虹膜隔IOL是可行的。但患者眼部情况复杂，应根据眼部具体情况选择手术方法。
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| 会议投稿录入：天津眼科 责任编辑：毛进 |
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