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| 特发性全层黄斑裂孔手术治疗效果的评价 |
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作者：张少冲 … 文章来源：广州中山大学中山眼科中心 510060 点击数：1906 更新时间：2005/6/28 11:41:37 
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| 目的：评价晚期特发性全层黄斑裂孔内界膜剥除手术治疗的效果及视功能的预后表现。方法：特发性全层黄斑裂孔患者31例共35眼，其中男13例共13眼，女18例共22眼；年龄43～69岁，平均55.3岁；视力在0.04～0.3不等，其中≤0.05者11眼，0.05～0.1者15眼，0.1～0.3者9眼；进行OCT检查，显示均为全层黄斑裂孔且无明显的视网膜脱离及PVR表现，按Gass分期均为Ⅲ、Ⅳ期黄斑裂孔，其中Ⅲ期裂孔即有玻璃体不全后脱离者23眼（7例伴有裂孔盖膜），Ⅳ期裂孔即玻璃体已完全后脱离者12眼， 裂孔直径230～500μm，平均362μm。手术方法：所有患者均在球后麻醉下行闭合式标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割术。在不经任何辅助剂染色的情况下使用自制钩针结合眼内界膜镊连续性撕除内界膜，撕膜范围在3～5PD；撕膜后检查周边部视网膜确定无病变后进行气液交换，缝合巩膜伤口后玻璃体腔注入长效气体C3F8约0.8ml；术后面向下体位10～15天。
结果：1、手术前后视功能的比较：
<0.05 0.05～0.1 0.1～0.3 0.3～0.6 >0.6
术前 11 15 9 0 0
术后 1 6 8 15 5
随访3个月后所有患眼视力均有所提高，其中提高1～3行者13眼，>3行者16眼，3眼视力无明显提高；10眼视物变形消失，3眼视物变形有所改善；其中5眼视力提高明显可达6～7行。
2、术后OCT所见：术后随访3～6个月期间有29眼进行了OCT检查。OCT显示其中27眼黄斑裂孔已完全闭合，另外2眼较术前OCT结果裂孔直径有所减小。
3、术中及术后主要并发症：手术中7眼出现毛细血管性出血；术后1～7天8眼患者出现眼压升高；术后6月后随访见5等眼出现后囊下混浊性白内障及老年性白内障进展。
结论：晚期（Ⅲ、Ⅳ期）特发性黄斑裂孔的内界膜剥离手术治疗可以收到较高的闭合率，视功能亦能得到较好的恢复，且无明显的不良反应及远期并发症的出现。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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