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| 改善视网膜色素变性视力的脉络膜血管吻合术 |
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作者：郭 新 … 文章来源：河北辛集复明医院 052360 点击数：1288 更新时间：2005/6/28 11:47:48 
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| 原发性视网膜色素变性是一组进行性遗传性营养不良性退行病变。目前尚无疗效确切的治疗方法。只能嘱患者定期随诊，尽可能帮助病人提高视力⑴。我院很早开展了脉络膜血管吻合术治疗视网膜色素变性，提高视力疗效较好。现报告如下：
1 脉络膜血管吻合术原理：
由眼动脉的肌支动脉增加视网膜脉络膜血液供应，改善血液循环及营养环境⑵。通过自体组织刺激视网膜细胞产生活性，恢复视网膜功能。
2 手术方法：
内眼术前常规护理。2％利多卡因加付肾少许行球周麻醉，做上直肌牵引缝线。上方角膜缘后15mm切开球结膜，暴露上直肌及两侧巩膜。在直肌附着点后4mm处，分别做一宽4mm深达巩膜3/4的巩膜切口，向前分离隧道4mm长。在上直肌两侧各分离2mm宽肌束，做肌束固定缝线。从肌附着点剪断，分别植入巩膜隧道缝合固定。缝合球结膜切口。术毕，球侧注射氟美松2.5mg，妥布霉素20mg。术眼包扎。术后给予抗生素及营养神经药物。
3 结果：
2002年11月至2005年1月统计患有严重视网膜色素变性患者22人，男性16人年龄为12岁-50岁，平均32.9岁。女性6人，年龄为34-73岁，平均年龄为48.6岁。男性：女性约为3：1.。患者视力为眼前数指~0.3。视野缩小，电生理异常。因医治无效来我院求治。22人中有5人行单眼手术，17人行双眼手术治疗。39只眼术后一周观察：27只眼视力均有不同程度提高(见图表)。显效率为69.3％。12只眼视力虽无变化，但自感视物较术前好转占30.7％。
4 结论：
视网膜色素变性常至青春期症状加重。临床特点为进行性视力下降，视野缺损，夜盲。此病是一种致盲性眼病。患病率大约为1/4000，估计全世界人口中有150万人患此病⑴。世界医学研究中，已采用视网膜移植术进行治疗观察。但技术要求条件高。与单纯药物治疗相比，脉络膜血管吻合术疗效快，是改善延长患者视力的一种有效方法。对于基层医院此方法简便可行。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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