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| 感染性眼内炎的玻璃体手术与病原学诊断 |
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作者：叶俊杰 郭… 文章来源：北京协和医院眼科 眼科研究中心 100730 点击数：1671 更新时间：2005/6/30 16:17:43 
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| 目的 探讨感染性眼内炎的玻璃体手术与根据病原学诊断术中即刻选择抗生 素的重要性。 方法 1996～2003年北京协和医院眼科收治了10例患者（10只眼）临床 诊断为感染性眼内炎，7只眼为外伤性眼内炎，3只眼为内眼手术后感染。男性7例，女 性3例。年龄3～72岁，平均42.2岁。初诊视力：眼前光感8只眼，眼前手动1只眼，光定 位均不确定。无光感1只眼。6只眼前房积脓，另外4只眼前房内可见较重的炎性反应。 10只眼眼底红光反射均消失，眼底不能窥入。B型超声波显示10只眼玻璃体中～重度混 浊，其中3只眼玻璃体视网膜表面有机化条索。分别对9只眼施行了“玻璃体切除、玻璃 体抗生素注药等联合手术”，其中3只眼行“硅油填充术”。1只眼单纯行“玻璃体抗生 素注药术”。10只眼均于手术开始首先取玻璃体腔内脓液即刻涂片进行病原体革兰氏染 色。革兰氏染色阳性者选用万古霉素1mg，玻璃体注射或加入玻璃体切除灌注液（平衡 盐水，balanced salt solution, BSS）中。革兰氏染色阴性者使用头孢他啶4mg加入 BSS灌注液中。同时进行玻璃体腔脓液的细菌培养和药物敏感试验。根据药敏结果选用 高敏抗生素继续眼部抗感染治疗。随诊2～102个月，平均26.4个月。 结果 手术开始 病原体涂片革兰氏染色阳性8只眼（80％），革兰氏染色阴性2只眼（20％）。8例细菌 培养结果阳性，与涂片染色结果相符，病原体检出率80％。其中金黄色葡萄球菌、表皮 葡萄球菌和芽胞杆菌各2只眼，各占20％；草绿色链球菌与荧光假单胞菌各1只眼，各占 10％。另外2只眼培养无细菌生长。术后10只眼感染均迅速得到控制，眼内炎症消退。 视力均有提高，0.3 4只眼，0.05~0.1 3只眼，数指、手动和光感各1只眼。8 只眼视网膜全部复位。2只眼分别于术后2个月、13个月再次发生视网膜脱离。 结论 采用玻璃体切除术联合玻璃体腔抗生素注药术，10只眼眼内感染均控制，视力提高，80 ％视网膜复位，取得较满意疗效。手术开始即行玻璃体脓液涂片，革兰氏染色可快速、 准确得到病原学诊断，指导选用抗生素对眼内炎治疗成功是至关重要的。
感染性眼内炎| 玻璃体切除术| 病原学诊断
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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