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| 眼眶皮样囊肿的临床分析 |
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作者：赵立全 … 文章来源：第二军医大学附属长征医院眼科 200003 点击数：8045 更新时间：2005/7/14 10:13:35 
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| 目的 评价各种影像学检查对眼眶皮样囊肿的诊断价值，总结眼眶皮样囊肿的手术经验。 材料与方法 利用15年期间诊治的眼眶皮样囊肿17例做回顾性分析，对比各种检查结果的特征，分析不同部位囊肿的手术方式和术中处理。
结果 皮样囊肿的病理组织学基础决定了它的影像检查结果。由于皮样囊肿的脱落物成分不同，各成分间比例不同，密度不同，H+含量不同，构成了皮样囊肿在B超、CT、MRI检查时的多种表现。X线检查能粗略反映眼眶骨骼改变。B型超声可以显示囊肿内部的声学性质。CT扫描多数病人可做出定性、定位诊断，同时有助于手术方式选择。CT定位诊断比较准确，能够把眶内正常结构，病变以及眶周结构显示在同一层面图像上。根据病变位置、形状、边界、内部密度、眶内结构、眶骨壁以及眶周围结构的改变确定病变的性质。眼眶皮样囊肿内容物的含量和分布各不相同，加之肿物与眶骨和骨缝的密切关系，形成了病变内密度高度不均质，尤其是有负CT值区，合并眶骨压迫性改变的特征性CT表现。皮样囊肿内无血管组织，行增强CT检查，表现为囊壁本身增强，内容物不变的特殊CT征。同样原理，在超声多普勒上囊内无血流显示，囊壁上可见有细弱小血流。在MRI上，囊肿壁主要由纤维组织构成，在T1WI和T2WI均呈现低信号强度，囊肿内信号根据其成分不同而出现不同的信号强度，MRI上信号高低与脂质、H+含量有关。大多数皮样囊肿位置比较表浅，位于眼眶眶缘颞上方，接近外侧眉弓。位于这个区域的囊肿在颧额缝的前方，界限清楚，活动度可。通常可前路经眉弓切口，或上眼睑皱折处切口，达到良好的美容效果。深部的囊肿一般较少，易导致骨质增生，需要复杂的手术方案，比如外侧开眶。因为囊肿的扩张、压迫，增生的纤维性组织会包绕囊肿的真正包膜，且囊壁易与其基底的骨膜粘连，很难剥离，易导致手术中囊壁的破裂，可将囊壁连同周围的纤维组织及骨膜一并切除。长时间增生的囊肿往往对骨壁造成压迫，形成骨嵴、骨增生，其边缘易有囊壁残留，术中应将其连同囊壁用骨凿剔除。囊肿壁的完整摘除是手术成功的关键。术中必须彻底清除囊肿，防止复发。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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