目的:探讨猪-猴穿透性角膜移植排斥反应的特点及糖皮质激素在异种异体角膜移植排斥反应中的作用。
材料及方法:3月龄五指山小型猪为角膜供体,恒河猴为受体,将受体分为对照组8只和治疗组6只,全麻下行穿透性角膜移植术。治疗组结膜下注射长效激素得宝松0.5 ml,以后每10天结膜下注射得宝松0.3 ml;对照组注射等量生理盐水。观察术后植片的存活情况。检测术前术后3周血浆及房水中细胞因子TNF, IFN-gamma, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10的变化。术前及术后定期检测猴血清中IgG、IgM、IgA和补体C3、C4的变化。术后1个月取角膜植片,病理切片HE染色观察。
结果:猪-猴角膜移植术后植片透明,穿透性角膜移植手术成功。对照组植片平均存活时间15.5±2.3天,术后一个月植片混浊水肿,基质浸润增厚,周边新生血管长入,排斥反应持续发展直至植片完全瘢痕化;激素组观察3个月,植片透明,未发生排斥。受体血浆各种细胞因子术后均升高。术后3周对照组房水IL-4, IL-10升高明显,其余细胞因子升高不明显甚至有所下降;而激素组房水各种细胞因子均升高,以IFN-gamma, TNF升高明显。植片HE染色可见对照组植片明显增厚,植片植床交界处大量炎性细胞浸润,而激素组水肿及炎性细胞浸润程度较轻。两组上皮细胞均完整,但对照组内皮缺失。激素组和对照组术前及术后全身体液免疫变化差异无统计学意义。
结论: 猪-猴异种异体角膜移植术后表现为急性排斥反应,主要是内皮排斥反应,而全身体液免疫不起主要作用,糖皮质激素能明显延长植片存活时间。
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角膜组
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