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| 新生儿泪囊炎手术探通时机评估 |
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作者：于刚，吴… 文章来源：北京儿童医院眼科 点击数：2486 更新时间：2006/5/31 13:58:03 
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| 目的：评估新生儿泪囊炎最佳手术探通时机，探讨手术成功的相关因素。
方法：随机选择了我院眼科门诊2004年4月至2006年2月2448例2个月—60个月新生儿泪囊炎病例，对保守治疗2周无效的患儿采用一体式泪道冲洗探通针一次性完成泪道探通手术，手术前后连续使用妥布霉素，生理盐水，氟美松行泪道冲洗三天，对于术后泪道不通患儿手术后一周复行泪道再次探通，二次探通失败者手术后一个月后再行泪道探通术。
治愈标准：治愈：无溢泪，无分泌物，泪道冲洗通畅。无效：仍然流泪，拌分泌物，泪道冲洗不畅。临床上根据儿童年龄分为2—4个月，4.—12个月，12—60个月三组分别观察。
结果： 2—4个月组（98.44%），4—12个月组（96.47%）和13-60个月组（90.56%）三组比较，患儿年龄越小，手术探通治愈率越高，差异有统计学意义(p<0.01)； 2—4个月组（3.02%）；4—12个月组（6.42%）；12—60个月组（9.12%）；三个年龄组相比，随着年龄增加，再次手术率明显增高，具有统计学意义(p<0.01)。
结论：
一.新生儿泪囊炎，年龄越小手术治愈率越高， 2周以上保守治疗无效者，应该早期行泪道探通手术，本文通过大样本病例证明，2－4个月新生儿泪囊炎行泪道探通手术效果最佳。
二.不同年龄组中，随年龄增加，泪道多发性粘连增加，膜性组织纤维化，再手术率明显增加，我们认为2－4个月内行泪道探通手术效果最佳，可以明显减少患儿多次手术的机率。
三.手术前后采用抗生素和激素连续冲洗泪道对于手术的成功至关重要。
四.行泪道探通手术时，熟练的探通技术和手感是对幼儿泪道探通成功的关键。
五.采用改良新款一体式冲洗探通针行泪道探通手术，与传统的先探通，再冲洗的探通模式相比，具有损伤小，探通率高，手术效果确切的诸多优点。
六.随着人们生活水平的不断提高，家长对于患儿康复的要求更加迫切，传统按摩、点眼药保守治疗新生儿泪囊炎的方法，容易造成泪道的多发性阻塞和粘连，长期的泪囊慢性炎症，以及泪囊的扩张会影响患儿日后的排泪功能，同时也会使家长长期处于一种焦虑的状态中。
因此对于新生儿泪囊炎，我们建议应尽早选择泪道探通手术治疗。
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| 会议投稿录入：jundongpan11 责任编辑：毛进 |
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