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| 眼底血管样条纹合并黄斑板层裂孔一例 |
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作者：吕沛霖 … 文章来源：西安市第一医院眼科及陕西省眼科研究所 710002 点击数：1606 更新时间：2006/6/19 20:29:45 
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| 病例报告：眼底血管样条纹是一种少见的疾病，为全身弹力纤维组织广泛变性的眼局部表现，眼底表现为视网膜下从视盘放射状向眼底周遍部延伸的暗灰色不规则形的条纹。我院遇到一例眼底血管样条纹合并黄斑板层裂孔，随访观察4年，报告如下。患者男，32岁，因右眼视物不清1年。家族中无类似眼病史，全身相关检查正常。眼部检查：视力：右眼，左眼，均不能矫正。双眼外眼、眼前节、眼压检查正常。眼底：双眼视盘周围可见数条不规则灰白色条纹向四周放射状走行，右眼黄斑区约见1PD*1PD大小的渗出病灶，无出血，视网膜血管比例正常。眼底荧光血管造影见：造影早期双眼后极部珊瑚状高荧光外观，与脉络膜背静荧光同时充盈,右眼范围较左眼范围扩大，后期荧光增强，无渗漏，黄斑区波及，未见黄斑区遮蔽荧光或荧光渗漏，造影显示宽大的条纹中心表现为弱荧光带，两侧为强荧光条（见图1所示）。4年后复查，全身检查血压为17/11Kpa（1Kpa=7.5mmHg），心电图检查正常。眼部检查：视力：右眼，左眼，均不能矫正。双眼外眼、眼前节、眼压检查正常。眼底：双眼后极部见数条不规则灰白条纹，视网膜血管无明显异常，条纹明显较4年前扩展。三面镜检查左眼黄斑区见1/3PD大圆形裂孔。FFA检查后极部，造影早期为大片不规则高荧光，左眼黄斑区2PD大类圆形强荧光，及色素性遮蔽荧光，后期荧光轻度渗漏呈边界欠清的高荧光团（见图2所示）。进一步行视网膜厚度分析仪（retinal thicker anaysis，RTA）检查，提示左眼黄斑板层裂孔（见图3所示）。讨论：眼底血管样条纹一般双眼患病，从眼底出现色素性条纹到黄斑出现病变可达数十年之久。病变早期不影响视力，当累及脉络膜的Bruch膜的弹力纤维，发生钙化、变性断裂，并失去对脉络膜血管的屏障作用，引起脉络膜的血管长入，则发生视力的改变，尤其病变发展至黄斑区时，由于黄斑受损影响视力而就诊[1]。文献报告大约75%的血管样条纹合并黄斑病变，发生黄斑区的视网膜下新生血管，易引起黄斑区的出血或脱离。我们追踪的患者早期视力受损较轻，经4年慢性的发展，病情逐渐加重，导致视网膜下新生血管发生，黄斑区损害较严重。FFA对比检查发现第二次检查动脉前期黄斑显现新生血管的形态，病灶范围较4年前改变较大，造影晚期荧光素渗漏，出血区为遮蔽荧光。RTA检查进一步确诊左眼伴发黄斑板层裂孔。对本病的治疗，可采取定期随访观察，早期宜做堤坝样光凝，以期阻止或拦截条纹向黄斑区的发展，保护有用的视力；对有视网膜下新生血管存在后可考虑光凝或玻璃体视网膜下新生血管剥离术。
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| 会议投稿录入：阿沛1973 责任编辑：毛进 |
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