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| 浸润性突眼的治疗与眼外肌和眶脂肪的病理研究 |
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作者：四川大学… 文章来源：罗清礼 点击数：1276 更新时间：2006/6/20 18:33:05 
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| 一、浸润性突眼的特点。
病程短、进展快、眼病处于活动期，临床表现为眼睑结膜充血、肿胀，眼睑不能闭合，眼球严重突出，暴露性角膜炎、溃疡形成，甚者失明。CT示眼外肌肥大，眶脂肪明显增多。但以眶脂肪增多为主。
二、 浸润性突眼的治疗。
1. 轻中病例：眼睑肿胀，结膜充血，无暴露性角膜炎，眼突21～27mm 。
（1）药物治疗：糖皮质激素，静脉输入地塞米松，口服强的松，甲基强的松龙冲击疗法；免疫抑制剂联合应用，DMP方案等。
（2）眼眶局部放射治疗：
采用Donaldson眼眶外照射法，照射野为4 x 5 cm, 向后成角5度，两垂直界线和上下水平线包围眼眶， 照射总剂量20Gy, 分10次，每次2GY。
2、严重病例： 眼睑明显肿胀，结膜充血突出于眼裂外，暴露性角膜炎，角膜溃疡，眼突≥27mm。
治疗：急症眼眶减压术 (眼眶脂肪减压、眶骨性减压)。
3、失明病例：眼前节肿胀、破坏，角膜溃疡穿孔，眼内炎，疼痛难忍，无视力。
治疗：眼球摘除。
三、浸润性眼突的组织病理研究。
（一）眼外肌病理改变。
1. 光学显微镜观察：
（1）摘除眼球时取部分眼外肌，福尔马林固定、石蜡埋、切片、HE、PAS、AB染色。
（2）肌间系隙增宽，淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞浸润；肌浆凝缩、空泡形成，肌浆中有大量空泡，部分肌细胞破坏。
2．电子显微镜观察：
（1）部分眼外肌戊二醛固定、APON包埋、切片、醋酸铀椈橼酸铅染色。
（2）Z线紊乱，肌浆网扩张，肌细胞破坏，破坏区有大量的次级溶酶体和残质体。
（二）眶脂肪组织病理学研究。
1．光学显微镜观察：
（1）眼眶减压术中获取眶脂肪，福尔马林固定，石腊包埋，HE Acien blue PAS染色。
（2）眶脂肪间有大量葡萄糖胺戊聚糖（ GAG ）堆积和新生血管形成。
2．电子显微镜检查：
（1）部分眼外肌戊二醛固定、APON包埋、切片、醋酸铀椈橼酸铅染色。
（2）颗粒状物资为葡萄糖胺聚糖（ GAG ）。
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| 会议投稿录入：yangguangy 责任编辑：毛进 |
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