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| 眼部神经鞘瘤43例分析 |
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作者：何为民 罗… 文章来源：四川大学华西医院眼科 610041 点击数：1601 更新时间：2006/6/21 14:44:04 
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| [目的] 探讨眼部神经鞘瘤的临床特征、鉴别诊断、组织病理学特征和预后。
[方法] 回顾性分析我院1981年1月至2005年12月手术切除并经病理证实为神经鞘瘤的43例患者的病例资料。
[结果] 患者的第一主诉主要是突眼（74.4%）和眶周肿块（23.3%）；最好发的部位是球后肌肉圆锥（65.12%），还见于眉弓或眼睑皮下、泪腺区、泪囊区、眼眶内上和外下方及眼球表面；35例患者CT或MRI检查提示眶内实性占位病变，3例有囊样变。治疗：在全身或局部麻醉下行肿瘤切除术。术中发现：大多数肿瘤有薄壁的包膜，质中，边界清楚；4例呈囊状。包膜易破，破开后可见肿瘤呈鱼肉状，质脆。2例肿瘤包膜破后有棕黄色黏液溢出。肿瘤完整切除或分块取出。组织病理学检查：Antoni A型瘤细胞呈梭形，栅栏状或旋涡状排列；Antoni B型细胞呈多形性，胞浆疏松，细胞间有黏液物质。不同的患者两种类型常混合存在。部分病例细胞异型性增大，核染色深，可见核分裂像。免疫组织化学染色：S-100阳性。病理学诊断：35例神经鞘瘤（其中5例有灶性细胞增生活跃，1例为眼球表面丛状神经鞘瘤），8例恶性神经鞘瘤。术后随访3个月至8年，7例复发，包括4例神经鞘瘤和3例恶性神经鞘瘤，复发时间为术后不久至2年。复发患者4例行肿瘤切除（1例眼表肿瘤行角巩膜板层移植），3例行眼眶内容物剜除术，术后未再复发。
[结论] 对眼部神经鞘瘤的临床和组织病理学特征进行分析，有助于眼科临床医生作出正确的诊断和治疗。
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| 会议投稿录入：hewmhuangy 责任编辑：毛进 |
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