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1 准分子激光角膜屈光手术-20年回顾，当前世界前沿技术,以及未来展望
王明旭 MD,PhD
中国爱尔眼科医院集团屈光手术主任
美国FDA眼科审批委员会前任委员
美国医学博士，激光物理博士
哈佛医学院MD麻省理工学院
美国田纳西大学的眼科教授
田纳西州首府纳什维尔圣汤马斯医院眼科主治医师
王明旭眼科中心创办人及中心主任 自1986年准分子激光首次用于重塑角膜的屈光手术到今已经20年过去了。过去的20年是准分子激光角膜屈光手术和市场方面蓬勃发展的20年，不仅帮助几百万人改进了视力，同时也大幅度地增加了我们对眼睛本身的屈光，病理生理方面的认识。
在过去的20年，准分子激光角膜屈光手术的发展过程是由各种以“K”字结尾的阶段组成。开始是PRK，然后是LASIK，再后来出现LASEK和现在的EPI-LASIK。我们已经解决了许多屈光不正的问题，从低度的近视，到中低度，到中度到高度近视。刚开始医生们在角膜表面进行激光切削（PRK），然后走到角膜瓣下进行切削，现在又回到角膜表面（LASEK，EPI-LASIK）。在治疗方案的设计上，是从单纯的球柱镜到波前像差的切削设计，而现在是以角膜地形图和波前像差技术结合的切削设计。在激光的能量和形式上，从大光斑大能量到飞点扫秒个性型切削。切削度数范围从小度数开始，到-12度和+6度甚至更高。随着经验的增加，我们知道角膜本身对其形态的改变是有局限性的，在加上高度屈光可以以对眼内晶体进行改变（有晶体眼或人工晶体眼）来治疗，所以最终角膜屈光治疗以轻中度为治疗范围（从-8度到+3度）。
现代医学的特点是经济和市场的成分很高。在LASIK出现以前， 人类历史上从来没有过这样安全和有效屈光手术（RK根本不符合要求）。所以，LASIK得天独厚，享受了所有堆下来未开发的病源。在美国，每年LASIK市场是50亿美元。E准分子激光角膜屈光手术经历了从经济到市场，从小规模临床试验到大规模的临床运用，从普性治疗到个性，从商业管理到法律的运做，从传统医学模式到（个体经营学院式）到崭新的商业式的联合大企业和联锁店，如TLC，LVC，LCA VISION。这些公司，给小规模医院诊所带来了巨大的挑战，就象WAL-MAL对传统小型私营公司的挑战（许多家庭式零售业在WAL-MAL诞生后就消失了）。总之，激光角膜屈光手术不光彻底改变改变了我们对眼视觉的认识，而且把我们带到了一个新的眼科经济和市场的大空间。
当今世界前沿准分子激光角膜屈光手术的发展焦点是：
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