上睑下垂是指上睑不能上提或上提不充分,常使下侧前额皮肤紧皱、耸眉。
病因及危险因素
[病因和类型]
上睑提肌功能异常使上睑无力上提或不能上提;当眼向正前方注视时,上睑缘遮住瞳孔的上部或全部者称为上睑下垂。睑下垂常有先天性和后天性两类。
1.先天性上睑下垂 先天性上睑下垂属于常染色体显性遗传病,且多为双侧性,有时伴有其他先天异常,多由动眼神经的上支受到障碍所致,若动眼神经核发育不全,就会合并上直肌无力或其他眼外肌麻痹,并伴有小睑裂。
2.后天性上睑下垂 导致后天性上睑下垂的原因较多,有因颅内或眶内肿瘤、炎症或中毒引起的动眼神经麻痹的睑下垂,还有因神经肌肉间传透功能障碍所致的重症肌无力的睑下垂。局部原因多因眼睑组织肥厚肿胀、炎症或外伤而呈现的机械性上睑下垂。
症状表现
本病主要是上睑不能上提或上提不充分,常使下侧前额皮肤紧皱、耸眉。一般患者常利用额肌作用而协助眼睑上提;重者还出现抬头视物,借以提高上眼睑缘的位置,形成一种特殊的仰头昂视状态。
单侧睑下垂病儿,瞳孔长期被遮盖,可形成废用性弱视,重症肌无力病人早晨下垂程度较轻,夜晚程度较重,且常合并眼外肌功能减弱及复视。
治疗方法
对先天性上睑下垂,应尽早施行手术,防止弱视形成。对后天性上睑下垂,要针对病因积极进行治疗,如麻痹性者可用抗胆酯碱酶药物,无效者亦可考虑手术矫正。矫正上睑下垂的手术种类很多,常用的手术有方形缝线、利用额肌悬吊和上睑提肌缩短术。
手术的目的可归纳为三方面:一是增强上睑提肌的力量,主要针对上睑提肌功能未完全消失的病例;二是借用额肌力量使上睑提肌与额肌相连,通过额肌的收缩带提起上睑;三是借用上直肌力量提睑。
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