| [摘要] 目的 探讨严重而复杂的大泡性角膜病变行无缝线深板层角膜内皮移植（DLEK）的可行性、并发症和处理。方法 15例（15只眼）严重而复杂的大泡性角膜病变行无缝线DLEK联合前段玻璃体切除术（2例联合睫状体沟缝线固定人工晶状体植入术，2例联合人工晶状体摘出术，1例联合人工晶状体置换术）。术后4～6个月，4例无晶状体眼行睫状体沟缝线固定人工晶状体植入术。术后复查视力、角膜散光、角膜曲率和内皮细胞密度，用眼前段OCT检查深板层内皮植片的愈合情况。结果 术后13例植片与植床贴附良好；1例植片移位，经重新复位后贴附良好；1例层间积液，5天后吸收。随访期内所有植片均透明。5例（33.3%）植片与植床边缘间有约0.5～1mm宽的裂隙。2例（13.3%）在裂隙处上皮面出现小水泡，分别于术后2周和3个月后消失。术后4例（26.7%）视力为0.4，3例（20%）视力为0.3, 4例（26.7%）视力为0.2,1例（6.7%）视力为0.1。术后6和12个月，角膜散光分别为（2.8±0.7）D和（2.2±0.6）D（F =5.591,P =0.090）；角膜曲率分别为（43.6±1.9）D和（44.1±1.0）D（F =1.515,P =0.237）；术前、术后6和12个月，角膜厚度分别为（666.1±70.6）μm、（544.5±30.9）μm和（532.4±41.6）μm （F =32.692,P =0）。术后内皮细胞密度为（1915.7±90.8）cells/mm2。结论 严重而复杂的大泡性角膜病变行无缝线DLEK是安全、有效的,但通常需联合其他的眼前段手术。DLEK术后4～6个月，无缝线的植片可耐受其他的眼前段手术。
[关键词] 深板层角膜内皮移植术；角膜移植，穿透性；大泡性角膜病变；并发症；手术治疗
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