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| 纤维蛋白胶在翼状胬肉钝性剥离联合自体角膜缘干细胞移植术中的临床应用 |
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作者：韩文杰 崔… 文章来源：山东省东营市人民医院 （257091） 点击数：658 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 目的
观察翼状胬肉钝性剥离联合纤维蛋白胶固定自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果，评价纤维蛋白胶固定球结膜移植片的有效性和安全性。
方法
采用前瞻性研究方法。对45眼原发性鼻侧翼状胬肉患者行翼状胬肉钝性剥离联合纤维蛋白胶固定自体角膜缘干细胞移植术，术中钝性剥离翼状胬肉头部并采用纤维蛋白胶固定球结膜移植片，术后随访6~12月。
手术方式
1、切除翼状胬肉并制备带角膜缘干细胞的球结膜瓣：2％利多卡因翼状胬肉组织局部注射，先自体部剪开并分离翼状胬肉，剪除切口周围结膜下增生的组织，再从角膜方向距离胬肉头部约1mm沿胬肉与角膜间潜在间隙钝性剥离翼状胬肉头部，必要时刀片修整角膜表面直至光滑，对巩膜表面出血点烧灼止血，于上方球结膜分离并剪取一带角膜缘干细胞的球结膜瓣，结膜瓣比裸露巩膜创面边缘稍大1mm。
2、纤维蛋白胶固定球结膜移植片：首先用干燥的无菌棉棒将裸露的巩膜表面擦干，干燥后将分别装有A、B溶液的2支1ml注射器针尖斜面相对，缓慢各推出半滴，相互融合后点在巩膜表面上。然后用虹膜恢复器搅拌均匀，在球结膜创缘下方也要涂进少许，将创缘铺平固定，30秒内将取下的球结膜瓣上皮面朝上覆盖在裸露巩膜表面，将瓣的四个边与植床对齐，带角膜缘干细胞的结膜缘与角结膜缘对齐，干燥5分钟。取下开睑器让患者眨眼数次观察球结膜瓣固定情况，涂碘必舒眼药膏轻度加压包扎术眼，健眼涂红霉素眼膏包扎。
结果
该组患者手术移植的球结膜瓣均成功固定于巩膜表面，并全部成活。平均手术时间14.6±3.1分钟，术后患者的疼痛、异物感、畏光、流泪症状消失较快。随访期间所有病例均无复发。
结论
翼状胬肉术中使用纤维蛋白胶粘贴固定自体球结膜瓣是一种安全、有效的方法，手术时间短，术后患者不适症状轻微。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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