患儿男性，4周岁，因双眼晶体摘除术后4年，于2011年3月1日就诊于我院。眼部检查：VD:0.04 VS:0.04双眼注视时伴有水平震颤，非注视时无水平震颤。双眼睑无下垂，内、外翻，结膜无充血，角膜光滑、透明，前房深，晶体缺如，余查体患儿不配合。TR：30.0mmHg TL：26.0mmHg（患儿无哭闹） 诊断：“双眼无晶体眼 双眼继发性青光眼”。

该患儿5个月大时就诊我院，在全麻下行“双眼晶状体皮质吸除术联合前段玻切术”。眼压TR：12.0mmHg TL:13.0mmHg（全麻后测）。眼部检查：VD:追光VS:追光，双眼水平震颤（+）。双眼睑无下垂，内、外翻，结膜无充血，角膜光滑、透明，前房深度正常，瞳孔圆D=2.5mm，对光反射（+），晶体呈瓷白色混浊，余窥不清。TR: Tn TL:Tn。诊断为“双眼先天性白内障，双眼水平震颤”。出院时眼部检查：双眼均有固视，水平眼球震颤较术前明显减轻，余眼前、后节体征未见异常。TR: Tn TL:Tn。一个月后给予配带RGP，随访一年患儿视力提高明显，2009年患儿开始配带框架眼镜，家长主诉患儿戴镜不配合。

UBM检查如图：                               

眼前节录像：见附件（1）

     患儿女，4周岁，因双眼晶体摘除术后4年，于2011年3月3日就诊于我院。眼部检查：VD:FC/60cm VS: FC/60cm双眼注视时伴有水平震颤，非注视时无水平震颤。双眼睑无下垂，内、外翻，结膜无充血，角膜光滑、透明，前房深，晶体缺如，余查体患儿不配合。TR：15.0mmHg TL：19.0mmHg（患儿无哭闹） 诊断：“双眼无晶体眼 双眼弱视”。 该患儿6个月大时，全麻下行“双眼晶状体皮质吸除术联合前段玻切术”，术后给予配戴框架眼镜治疗，家长主诉患儿戴镜不配合。 

UBM检查如图：   

眼前节录像：见附件（2）

讨论  婴幼儿先天性白内障术后继发青光眼临床常见，病因不详。通过我们两例先天性白内障手术时间相同，术后UBM检查时间相同，眼压正常和异常的UBM检查，明确指示婴幼儿先天性白内障术后继发性青光眼为开角。Razy（1974）报告203例白内障摘除术中午并发症患者，术后晚期发生慢性无晶体性青光眼者占3%，在其报告中房角全周开放的，除有不同程度的色素沉着外房角是正常的，这种现象多发生于先天性白内障术后数年。这与我们UBM检查显示房角开放是一致的。Razy认为：发病机制可能在手术时损伤了小梁网或术前已有病变，房水流出易度较差有关。Zauber（1977）通过荧光素研究、观察60例白内障摘除术中午并发症患者，认为：其发病机制可能与房水循环受阻无关。笔者认为：该患儿继发青光眼考虑系眼球发育早期，无晶体悬韧带与睫状体作用而使房角器质性异常；或因前囊膜周边与虹膜粘连牵拉而引发房角后退。尚需大样本数据验证。提示术者对于先天性白内障术后监测眼压的重要性。常规术前、术后，眼压、房角检查为早期青光眼诊断之必须。