患者 男 彭×× 74岁，“双眼渐进性视力下降8年，左眼不见1年”2010年12月25日入院，局部无葡萄膜炎及青光眼等慢性病及手术史，全身无高血压,糖尿病及其他慢性病史。诊断：“双眼年龄相关性白内障”。入院查体：一般情况好，左眼 视力手动∕眼前，光定位及色觉确，结膜无充血，角膜透明，前房轴深3.5CT,KP(-),晶体混浊,晶体皮质及核呈棕黑色混浊，眼底窥不及，眼压13.0mmHg.UBM回示：晶体混浊；角膜内皮细胞计数734∕mm²。术前准备完善，告知患者术后可能发生角膜内皮失代偿等并发症情况，在病人的强烈要求下局麻为患者行ECCE+IOL植入术。常规的消毒铺巾，做上方角巩缘10:00—2:00切口，注入爱维，环形撕囊7.0mm×7.5mm，将晶体核旋入前房，圈匙套出晶体核，注吸残留皮质，植入PMMA后房型人工晶体于囊袋内，0/10缝线间断缝合角巩缘及结膜切口。手术后第一天；左眼视力：0.6，角膜透明，前房清，人工晶体正位，手术后第三天：左眼视力；0.8－，角膜透明，前房清，人工晶体正位，角膜内皮细胞计数707∕mm²。内皮细胞丢失率3.68﹪。术后3个月：左眼视力0.8－，角膜透明，余无其他并发症发生。

讨论  本病例角膜内皮细胞计数734∕mm²，黑硬核5级，如采用超声乳化手术其能量释放可能会加重内皮的丢失率，采用ECCE的大切口，CCC时上方较大方便出核，无热量的产生，娩核对过程中注意不摩擦角膜内皮，注吸皮质和植入人工晶体动作轻柔，整个手术过程在眼内操作短，轻，减少角膜丢失的机率，使手术得以良好的效果。该手术表明此特殊类型白内障选择ECCE术式更加安全可靠。