目的 早期重建眼表,在治疗眼部碱烧伤中的重要性。
方法 (一)选择2009年8月至2010年8月收治疗的该病患者20例22只眼。其中男17例18只眼,女2例2只眼,儿童1例2只眼,年龄8到49岁,平均年龄26岁。致伤物:水泥10只眼,石灰11只眼,其他1只眼。烧伤部位:22只眼均系角膜、结膜受累。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准:Ⅲ度:16例17只眼,Ⅳ度4例5只眼。(二)充分冲洗结膜囊,2周内尽早行羊膜移植术,术前激素类眼水及口服多种维生素常规治疗,球后麻醉后,切除眼表所有坏死的组织,创面清洗和彻底止血后用等大的保存羊膜覆盖其上(上皮面向上),其边缘与伤眼球结膜创面做间断缝合并固定于表层巩膜上,相当于角膜缘部位的羊膜也做数针类似的固定缝合。眼睑闭合不全需行睑缘缝合术。术毕加压包扎术眼4—5d,余按常规处理。
结果 20例22只眼术后随访6—12个月,平均8个月。18只眼眼表重建成功,无复发,3眼部分成功,存在部分睑球粘连,二次手术后治愈。1只眼失败,因角膜穿孔转上级医院行角膜移植术。21只眼视力较术前有不同程度的提高,无新生血管及假性胬肉侵及角膜表层,虹膜也未见萎缩。总有效率为95.5%(p<0.05)。
结论 采用早期羊膜移植治疗重度眼部碱烧伤,效果显著,既取材方便、简单易行,又避免了碱烧伤患者永久视力障碍问题,亦无需增加费用昂贵的手术器材,效果确切。
|