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白内障复明工程中手术方式的比较与应用           ★★★
白内障复明工程中手术方式的比较与应用
作者:吕长芬 文章来源:山东省莒县中医医院眼科 点击数:254 更新时间:2011/9/13

目的  在白内障复明工程中选择一种经济、有效、复明效果良好且并发症少的术式。
方法  选择我院自2009年至2011年白内障复明工程中施行手术的患者200例200只眼,其中男100例100只眼、女100例100只眼,年龄48~97岁,平均年龄65岁,术前视力均为0.05至光感,排除其他眼病,均系单纯性白内障。200只眼随机分为2组:一组为研究组,另一组为对照组,其中研究组100例100只眼,施行巩膜隧道小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,对照组100例100只眼,施行传统白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。两组患者术前情况、术前准备均相似,手术均由同一医师完成,具有可比性。
结果  (一)术后裸眼视力比较:术后3天视力:研究组:0.3-0.5者10例(10%),视力0.5-0.8者 15例(15%),视力0.8以上者75例(75%);对照组:0.3-0.5者70例(70%),视力0.5-0.8者 20例(20%),视力1.0以上者10例(10%);术后3个月视力:研究组:0.3-0.5者2例(2%),视力0.5-0.8者, 5例(5%),视力0.8以上者93例(93%);对照组:0.3-0.5者30例(30%),视力0.5-0.8者, 50例(50%),视力0.8以上者20例(20%)。(二)术后散光度比较:术后1周:研究组 1.0D±0.4D,对照组3.5D±1.5D;术后3个月:研究组 0.5D±0.5D,对照组2.0D±1.0D。两组统计学处理发现视力差异及散光度对比均有显著性,P<0.01,两组比较,研究组明显优于对照组。
结论  白内障首选治疗方法仍是手术。近年来,微创手术兴起,小切口代替大切口,超声乳化是小切口的代表,具有先进性,但由于设备昂贵,学习曲线长,在我国基层尚难推广应用,更不适合贫困的白内障复明人群;而传统白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术切口大,需缝合,安全性差,术后散光大,复明效果差;采用巩膜隧道小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,切口小,自闭性好,损伤轻,散光小,操作简便,并发症少,且手术适应症广,不受晶体核硬度影响,对超声乳化难以完成的硬核也能顺利完成,且手术效果可与超声乳化术相媲美,适合我国现阶段国情及白内障复明工程中大批量手术的要求。

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