目的 评价应用飞秒激光（femtosecond laser）制作角膜瓣的安全性、可预测性及相关并发症。
方法 应用FEMTO LDV飞秒激光仪和VISX Star S4 准分子激光设备对640例1280眼屈光不正患者实施飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术。所有病例均应用专用制作110 um角膜瓣厚度的垫片，选择直径8.5mm或9.0mm负压吸引环，激光发射窗口对准并压平角膜，负压达到预设值，发射激光，制作角膜瓣完毕，负压吸引自动松开。术中测量角膜、角膜基质床厚度，计算角膜瓣厚度。术前和术后1m进行角膜内皮显微镜检查。
结果 本组所有病例角膜瓣厚度均匀，角膜基质面光滑，角膜瓣厚度为103.4±5.8um（ 97-109um）。早期术中2 例2 眼出现结膜下出血，50例58眼角膜瓣边缘出血，给予相应处理后顺利完成手术。12例15 眼角膜瓣偏中心，均不影响准分子激光切削。15例18眼角膜瓣缘外基质内局部小区域出现微空化泡，不影响准分子激光切削。早期3 例4 眼制作角膜瓣后掀瓣时瓣缘处少许粘连，用特制铲刀分离后能顺利掀瓣。70例130眼角膜瓣与瓣下基质粘连紧，掀瓣同时需向下轻压分开角膜瓣界面。4例4眼瓣偏小无蒂部，1眼行准分子激光切削复位时瓣游离，在角膜地形图引导下行瓣重新复位后角膜地形图恢复正常，视力为 1.5。1例1眼术后发生Ⅳ期DLK，掀瓣冲洗后用激素点眼，无遗留术后并发症。 3例3眼术后角膜皱纹，重新复位后皱纹消除。手术前后角膜内皮显微镜检查未见明显差异。
结论 应用FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣安全、预测性更好，瓣相关并发症及其危害程度明显降低。 | 
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