目的 探讨应用范金鲁式鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术法在泪道阻塞性疾病治疗中的优势。
方法 摒弃传统的鼻腔粘膜用电刀、镰状刀切开的方法；摒弃使用电钻制作骨孔；摒弃传统鼻丘部做鼻腔粘膜切口。对2010年8月~2011年5月在本院就诊的692例泪道阻塞性患者进行范金鲁式鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术，其中慢性泪囊炎511例；急性泪囊炎68例；鼻泪管阻塞113例，年龄1岁~92岁，平均年龄46.5岁。应用3mmx90°的咬骨钳在泪囊与鼻泪管投影区的范围（中鼻甲与鼻腔外侧壁粘膜移行处至下鼻甲与鼻腔粘膜外侧壁粘膜移行处）做鼻腔粘膜与骨孔咬切，成形3x3mm的含鼻腔粘膜、上颌骨的造孔，探针印证泪囊，镰状刀切开泪囊3mm，置入本人为该手术方法发明的专利支架（其直径约4mm），冲洗泪道，支架周围涂抗生素眼膏 。
结果  手术时间基本在1~3分钟完成。患者术后第二天面部无肿胀。15~90天取出泪囊造孔支架，泪道冲洗通畅者689例，占98%。术后1~6月复查溢泪、溢脓消失者687例，占97.9%，鼻腔粘膜闭锁5例，占0.7%。
结论 本人由2004年开始应用鼻腔内窥镜进行泪囊造孔手术，按传统的鼻丘部进行鼻腔粘膜瓣制作，鼻腔粘膜瓣要制作成1x1.5cm的“U”型，电钻打磨上颌骨，1.5x1.0cm，镰状刀弧形切开泪囊，钛夹或生物蛋白胶固位泪囊与鼻腔粘膜瓣。由于骨壁暴露多，鼻腔粘膜如果修复不完全，在造孔区就会有息肉生长，使手术成功率降低，其手术时间一般在4~0.5小时，本人最快手术速度为2~5分钟。电钻在使用时可以造成鼻腔粘膜、鼻翼等软组织副损伤；手术后第二天患者面部肿胀，需要清理鼻腔，手术成功率在95~98%。本人发明的手术方法，利用骨壁与咬骨钳之间咬断时的钝性挤压力，使鼻腔粘膜与骨壁一起脱离，鼻腔粘膜的血管前后受压，血管壁闭锁，出血少；鼻腔粘膜与骨孔同直径，并且有特种支架支撑，上皮化完整；泪囊造孔支架置入泪囊造孔，使泪囊造孔与鼻腔粘膜造孔区粘膜愈合，上皮化连续，不易出现造孔区息肉生长；造孔区与鼻中隔之间有支架隔离，还可以防止造孔与鼻中隔的粘膜粘连。