目的 比较超声乳化术治疗窄房角和正常房角白内障眼压和前房变化情况,以及相关的影响因素。
方法 前瞻性研究。入选患者均为最佳矫正视力低于0.3的白内障患者,分为窄房角组和正常对照组。观测指标包括眼压、房角镜检查,眼前段OCT(ASOCT),IOLmaster测量眼轴长度及换算人工晶体度数。ASOCT影像用专业软件(中山眼科前房分析软件)进行分析,测出前房角宽度(AOD500),前房深度(ACD), 前房体积(ACV),小梁虹膜面积(TISA500),虹膜曲率,晶体拱环等。房角镜用Shaffer房角分类,平均房角低于2级或至少三个象限低于2级定义于窄房角。眼压测量为Goldman眼压。随访时间为术前、术后10天、术后1月、术后3月。取单眼数据进行分析。
结果 共有73眼纳入分析,其中39眼为窄房角,44眼为正常房角。平均年龄77.45±7.84岁。手术前两组眼压无统计学差异(15.78±0.70 VS 14.68±0.55,p=0.226)。术前房角宽度(AOD500)和前房深度(ACD)两组均无统计学差异(p>0.05)。术后3月,两组眼压均较术前降低,存在统计学差异(p<0.001),眼压降低值两组存在统计学差异(2.60±0.60 VS 1.95±0.40, P<0.001),窄房角组较正常组眼压降低明显;手术后两组前房深度均较术前明显加深(p<0.001),然而,窄房角组前房加深较正常组明显(1.51±0.04 VS 1.20±0.06, p<0.001);房角宽度(AOD500),两组均较术前明显增宽,窄角组较正常组增宽明显(0.217±0.023 VS 0.156±0.020, p<0.001)。手术后眼压降低值和房角增宽存在相关关系(r=0.240, p=0.041);和前房加深存在相关关系(r=0233, p=0.047)。
结论 超声乳化白内障术后眼压降低和房角及前房深度加宽直接相关。超声乳化术对窄房角患者降低眼压更明显。超声乳化白内障摘除+人工晶体植入对于预防急性房角关闭是一种比较好的手术选择。
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