目的  观察结膜鼻腔泪囊造口术（CDCR）联合MEDPOR泪道义管（Medpor Coated Tear Drain, MCTD）植入术治疗难治性泪道阻塞的方法及疗效，并对手术前后注意事项进行探讨。
方法  泪道阻塞或缺如无法再通的患者18例，其中外伤性上下泪小管损伤修复失败者11例，泪道多次手术失败无法再通者6例，先天性泪道畸形1例。同时合并内眦畸形者4例。所有病例均在原发病稳定半年以后，局麻或全麻下行CDCR+MCTD管植入，其中3例行内眦成形术+外路DCR+MCTD管植入术,余13例均行鼻内镜下经鼻DCR+MCTD泪道义管植入术。
结果  所有患者均一次性植入成功，术后观察3-8月，引流管均通常，无溢泪，无出血及异物感。引流管位置稳定。所有病例1M内局部结膜充血，均在术后2-3月消失。1例在术后2月时鼻腔管周有小息肉，经鼻内镜下摘除痊愈。1例术后2月结膜面疤痕愈合掩盖管口，再次行局部结膜成形术，1例术后3月管周结膜息肉，均未见义管移位、脱出。 
结论  结膜鼻腔泪囊吻合术联合MEDPOR泪道义管植入术是治疗难治性泪道阻塞的有效方法。玻璃义管疏水性强，有利于泪水导流，同时因为合适的管径较少引起分泌物滞留及阻塞。MEDPOR包裹的外衣可以血管化，与周围组织粘连，有利于玻璃管的固定、防止滑脱及下陷，是目前较为理想的替代泪道的方法。术中准确定位、选择合适的义管长度、鼻内镜下精细的手术操作及技巧是手术成功的关键，而术后的健康教育、患者自身的护理及长期随访处理是减少手术并发症及手术最后成功必不可少的重要因素和条件。经皮外路造口联合MEDPOR泪道义管植入是眼科医生熟悉的手术进路，操作简单，可以同时处理内眦畸形及病变，置管方便。而熟练掌握鼻内窥镜的操作能减少皮肤切口、同时处理鼻部病变，直视下操作能更加准确放置义管、节省手术时间、进行微创手术操作减少组织损伤。应该严格掌握手术适应症，规范手术操作，加强术后护理及随诊，控制并发症。