目的  回顾性统计分析首诊玻璃体积血依其手术适应证采用全玻璃体切除术(Total PPV)或联合其他眼内手术的治疗效果，分析发病原因及构成比。

方法  收集2006年1月至2010年1月，我院同一医生首诊玻璃体积血并行Total PPV连续住院病历资料122例122眼（排除同时间段75例PDR和42例眼外伤）。增殖性视网膜病变行充分Total PPV，黄斑部病变和单纯玻璃体积血行部分Total PPV，联合适合的眼内手术。统计引起玻璃体积血原因构成。术后定期随访，统计分析术前、术后、随访视力和眼压、眼底。记录、处理术后及随访并发症。

结果  采用充分Total PPV 98眼，部分 total PPV 24眼。明确病因115眼。术中联合眼内手术：膜剥离14眼，网膜切开取网膜下凝血块3眼，眼内光凝71眼，硅油填充15眼， C3F8填充17眼,晶体超声粉碎4眼。术毕检查穿刺口：Ⅱ级以下114例, Ⅱ级以上8例（全部再行PPV，解除牵拉，重新缝合穿刺口）。硅油填充眼，硅油于术后3-12个月，取出。术后解剖成功率100%，随访3-48个月，无复发或继发网脱。术前、术后、随访视力有明显差异（P<0.05）。术前、术后、随访眼压无统计学差异（P＞0.05）。随访中4眼再发玻璃体积血，3眼经药物治疗吸收，1眼长期不吸收再行玻璃腔灌洗术，术后无复发。

结论  经睫状体平部三通道Total PPV是将后段、基底和睫状体平部玻璃体全部切除。Total PPV的核心:一切除全部积血玻璃体；二全面观察眼内，预防和处理所有潜在或已存在眼内病变。三手术处理Ⅱ级以上穿刺孔。玻璃体积血长期不吸收、或合并网脱等是手术适应症。依玻璃体视网膜增殖情况行充分或部分Total PPV。大部分患者术后可明确原因，Total PPV不仅是一种治疗方法，也是有效眼内探查手段。