目的 研究三种不同白内障超声乳手术切口：上方巩膜隧道切口、右上方透明角膜切口、颞侧透明角膜切口联合人工晶体植入术后角膜内皮细胞、角膜散光的变化情况，及分析引起角膜内皮细胞变化的有关因素。
方法 对90例白内障患者（132只眼）随机分为三组：A组：上方巩膜隧道切口（30人，45只眼）、B组：右上方透明角膜切口（29人，41只眼）、C组：颞侧透明角膜切口（31人，46只眼），行超声乳化联合人工晶体植入术，术前评价患者术眼裸眼视力、晶体核硬度、测量前房深度（anterior chamber depth ACD）、角膜中央内皮细胞密度、角膜散光度，术中记录超乳时间(ultrasound time UST)、累积释放能量(cumulative dissipated energy CDE)，分别于术后1周、1个月、3个月测量裸眼视力、角膜中央内皮细胞密度及角膜散光度，观察散光轴向，计算角膜内皮细胞丢失率，进行统计学分析。
结果（1）A、B及C三组间术前及术后1w、1mo、3mo角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）B组、C组术前与术后1w、1mo、3mo间角膜内皮细胞密度差异有统计学意义（P<0.05）,术后1w与1mo、术后1w与3mo、术后1mo与3mo间差异无统计学意义。（P>0.05）。（3）晶体核硬度与角膜内皮细胞损伤具有正相关性（P<0.05）。（4）A组、B组术后逆规性散光比例有不同程度的增加，C组逆规性散光比例有下降的趋势。（5）A与B组，B组与C组间术后1w、1mo、3mo角膜散光度差异有统计学意义（P<0.05）。A与C组间术后1w、1mo、3mo角膜散光度差异无统计学意义（P>0.05）。（6） B组术前与术后1w、1mo、3mo三组角膜散光度差异有统计学意义（P<0.05）,术后1w与1mo、术后1w与3mo、术后1mo与3mo间差异无统计学意义。（7）A组、C组术前与术后及术后三次角膜散光度差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 三种不同白内障超声乳手术切口对角膜内皮细胞影响无显著差异。引起角膜内皮细胞损伤的主要因素是晶体的核硬度。颞侧透明切口与巩膜隧道切口引起的术后散光较小。右上方透明角膜切口操作方便，但角膜内皮细胞损伤及引起散光较其它两种明显。