目的 观察羟基磷灰石复合材料修复爆裂眶骨折性眼术后眶下神经损伤恢复状况。
方法 回顾性总结2005~2010年32 例眼眶爆裂性骨折患者,骨折均经临床及影像学检查证实,手术指针明确,以修复眶壁充分矫正眼球内陷是手术的重要目的。术前眶下神经已明确损伤12例,术前未发现眶下神经损伤患者20例,均采用经下睑睫毛下皮肤入路开眶术羟基磷灰石复合材料修复,眶底骨折与眶下神经关系密切,眶底骨折多累及眶下神经沟,手术操作时应注意解剖眶下神经,解除骨片压迫,避免意外损伤,手术操作难免触及眶下神经,上述病例术后均出现不同程度同侧下睑、鼻旁、颊。上唇皮肤及黏膜、牙龈及牙的麻木感及感觉减退等症状,分别在术后1周,术后1月,术后3个月,术后6个月和术后1年对眶下神经损伤通过自我描述、针刺实验、两点辨别觉及直流感应电测定眶下神经的恢复情况及恢复时间,设立无骨折的正常人的眶下神经功能的检查数值作为对照组,进行比较,采用SPSS2.0软件包对数据进行t检验。
结果 30例患者的眶下神经损伤得到恢复,神经恢复时间在4~6个月,平均20周,2例患者未完全恢复,成为永久性损伤,未发现慢性神经性疼痛患者。
结论 眶下神经损伤与眶下壁骨折累及眶下管、眶下神经孔及眶下裂有关,术后观察大部分眶下神经损伤是暂时的,可恢复的,极少数为永久性损伤。 |