目的 探讨玻璃体切割术后出现视网膜静脉阻塞的相关因素,及其治疗方法。
方法 回顾分析因视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术,术后出现视网膜静脉阻塞5例(男1例,女4例)患者的病史、体征及治疗方法。
结果 5例患者均为超高度近视,球镜屈光度为(-12——-16.00)D;2例为黄斑裂孔性视网膜脱离,3例为增殖性玻璃体视网膜病变(PVR-C3);术前非接触眼压8——14mmHg,术后1周内非接触眼压20——28mmHg;术后2——7天,患者自觉视物较暗,查视网膜局部色泽略灰、伴少许小出血点,4例FFA提示视网膜分支静脉阻塞,1例FFA提示视网膜中央静脉阻塞,立即予全身、局部扩张血管,营养神经药物治疗,降眼压,吸氧,缺血区域行视网膜激光封闭;观察未出现新的出血,视网膜色泽转红润, FFA提示好转后出院;4例术后3——4个月行硅油取出术,1例硅油拒绝硅油取出。术前视力眼前手动——0.02 ,术后视力眼前指数——0.15。
结论 超高度近视患者的实际眼压远远高于非接触眼压值,对眼压耐受力差,对超高度近视患者行玻璃体切割术,术中应注意瓶高、负压,术后密切观察眼压、视网膜复位、色泽、出血情况,必要时行FFA,一旦可以怀疑缺血性改变,应全身、局部扩张血管,营养神经、降眼压药物治疗。 |