王×,男,62岁。因左眼视力下降1年,伴视物变形、变色(变淡)就诊,有高血压病史,平素血压控制良好,神经性头疼40年。否认关节炎、颈椎病病史。查体:vod 1.5, vos 0.5,眼底检查可见左眼黄斑区散在小点硬性渗出,FFA示黄斑区及颞侧毛细血管扩张、微动脉瘤形成,黄斑区组织着染明显,OCT示黄斑水肿。予以左眼玻璃体腔注射曲安奈德4mg,黄斑水肿消退,视力逐渐恢复至0.9,多此建议患者光凝,患者拒绝。9个月后水肿复发, vos 0.4,再行左眼玻璃体腔注射曲安奈德4mg,但水肿消退不明显,而且出现激素性青光眼,用降眼压药物控制满意。其后患者到多家医院求治,诊断为AMD,并左眼先后注射Avastin 4次,两年后vos 0.09,造影视网膜毛细血管扩张仍明显,OCT显示黄斑水肿、黄斑前膜,患者接受激光治疗,治疗后一个月,黄斑水肿明显减轻,视力0.1。讨论患者的诊断。 |