高度近视并发性白内障手术前后黄斑区OCT观察

目的观察高度近视并发白内障患者行超声乳化及折叠人工晶体植入术前后黄斑区结构的改变，探讨高度近视行白内障手术对黄斑区视网膜的影响
方法对比分析眼轴>26mm, 屈光度>8.00D的高度近视患者47例（50眼）和单纯老年性白内障患者45例（50眼），均顺利行超声乳化及折叠人工晶体植入术，光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）检测术前和术后1周，术后三个月黄斑区视网膜结构的变化，分析其与视力的关系。
结果高度近视患者术前及术后1周黄斑中心凹视网膜的厚度分别为134±21.2μm和197±16.4μm，两者比较，差异有统计学意义（t=2.687,p<0.01）,术后三个月中心凹视网膜厚度为139±28.2μm，与术后1周神经纤维层的厚度相比，差异有统计学意义（t=2．812,p<0.01），与术前相比，差异无统计学意义（t=1.125），中心凹视网膜厚度与术后最佳矫正视力呈负相关（r=-0.58）。术后OCT发现黄斑区视网膜牵拉2例，黄斑裂孔1例，神经纤维层脱离2例。单纯性老年性白内障超声乳化术前和术后1周神经纤维层厚度分别为：149±14.3μm和154±16.6μm，两者比较，差异无统计学意义（t=1.032）。术后三个月与术前和术后1周比较，差异无统计学意义（t=1.042，t=1.178）。
结论高度近视患者术后黄斑区出现明显视网膜增厚和水肿，且厚度增加与视力呈负相关，部分患者出现视网膜牵拉、黄斑裂孔和神经纤维层脱离。术中应注意保持前房稳定，减少玻璃体移动，减轻对视网膜的影响。