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白内障术后黄斑囊样水肿与低眼压性黄斑病变的鉴别及处理         ★★★
白内障术后黄斑囊样水肿与低眼压性黄斑病变的鉴别及处理
作者:夏晓波 文章来源:中南大学湘雅医院 点击数:569 更新时间:2011/9/13
白内障术后黄斑囊样水肿是由于黄斑区毛细血管损伤,血-视网膜屏障的破坏,导致液体积聚于视网膜神经上皮层的外丛状层所造成的细胞外水肿。临床上表现为视力下降、色暗、视物变形,中心凹反光点消失,或伴黄白色渗出或出血灶。FFA、OCT有助于确诊。而抗青光眼手术等原因引起的低眼压性黄斑病变与黄斑囊样水肿有着本质的区别,临床上表现为视力明显下降、视物变形、流泪或睁眼困难,黄斑条纹和黄斑部皱褶,FFA、OCT有助于确诊,其原因为低眼压导致:(1)筛板前压力小于筛板后压力,视神经轴浆运输破坏,视乳头水肿;(2)巩膜向内凹陷,后部脉络膜弥漫增厚,Bruch 膜和视网膜出现皱褶,囊样黄斑水肿;(3)感光细胞和外层视网膜细胞缺失,脉络膜继续增厚, 内界膜表面增殖,视网膜固定皱褶。以上两种黄斑病变在治疗上及预后有着不同的方式及结局。
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