这是一个令人耿耿于怀的病例：一名75岁男性原发性开角型青光眼病人，右眼视力15/20，眼压27mmHg，视野上方弓形暗点，视盘C/D 0.7；左眼无光感（绝对期青光眼）。病人在用2种局部抗青光眼药情况下，右眼眼压可控制在21-24，但视野缺损仍在缓慢进展。病人除有冠心病和轻度脑萎缩外，全身健康情况尚可。

由于眼压控制不满意，视野缺损进展，病人接受了小梁切除术，手术经过顺利，术中无并发症。术后第3天，灾难降临：右眼术后眼内炎。尽管积极药物治疗，尽管又作了玻璃体切割，病人眼球保住了，右眼残存视力：HM/40cm。

如果病人没有手术，按其病情进展速度，至少可维持有用视力5年，按寿命表评估，病人大致还可生存5年左右。

青光眼滤过手术长期成功率一般仅在60%左右，既然目前手术效果不理想，还有那么多的术后并发症，医生的手术适应症是不是太宽？虽然抗代谢药的应用可提高滤过手术降眼压成功率，是否可以作为常规用药？几乎所有抗青光眼药都有一定副作用，我们是否严格掌握了用药指针？高眼压症要不要治疗？已失明的青光眼需要手术吗？这些不是绝对的“是”与“非”问题，决策关键主要需要掌握一个“度”。

青光眼治疗的目的在于在患者有生之年维持可用的视力，治疗手段尽可能不去影响患者

的生活质量，根据这一目的，今天我们的治疗方案是否需要修改？鉴于更有效副作用更小的

新型抗青光眼药物不断开发和投入临床应用，近年青光眼治疗趋于采用更保守的方法。