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糖尿病视网膜病变引起视网膜色素上皮失代偿一例           ★★★
糖尿病视网膜病变引起视网膜色素上皮失代偿一例
作者:于书静 文章来源:首都医科大学附属北京友谊医院 点击数:306 更新时间:2012/9/13

患者女,42岁,左眼视物模糊近半年。既往史:高血压病史8年;冠心病史10年;2009年行心脏支架植入术;2型糖尿病史20余年;2007于我院门诊诊断为“双眼糖尿病视网膜病变III期”,同年行双眼视网膜氪激光治疗。远视力:右眼0.5(矫正无助),左眼0.5(矫正无助)。双眼晶体后囊下轻度混浊。眼底:双眼中周部视网膜散在陈旧性激光斑,左眼黄斑区水肿荧光素眼底血管造影(FFA)检查:早期双眼黄斑区视网膜色素上皮不规则强荧光改变,晚期荧光增强, 大小不变有着染,左眼黄斑区可见荧光渗漏。OCT:左眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离。
糖尿病视网膜病变激光治疗引起的黄斑水肿通常于1个月左右可自行消退,该患者术后黄斑水肿迁延不愈近6个月,应考虑其他病因导致。结合其病史、临床表现及辅助检查结果,诊断为“左眼视网膜色素上皮失代偿”。该病典型眼底改变为黄斑区色素紊乱, 点状成簇脱色素区。FFA:早期见不规则强荧光改变( 透见荧光) , 晚期荧光增强, 并见一些极轻微的缓慢渗漏,可并发中浆。给予改善微循环及保护视神经药物治疗,效果不明显。
随诊:2009年,该患者左眼黄斑区水肿未消退。2011年,左眼黄斑区水肿消退,可见黄斑区色素紊乱,成簇脱色素,RPE地图样萎缩。视力:右眼 0.1(矫正无助),左眼0.02(矫正无助)。

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