目的 评价玻璃体切割手术治疗眼内异物的时机和方法。
方法 对145例通过玻璃体切割治疗眼内异物的患者进行回顾性分析。本组病例均采用标准闭合式三切口玻璃体切割手术方法。为了清晰暴露手术视野，术中对晶体混浊患者先行超声乳化或晶状体切除，尽量保留晶状体前囊或后囊，有利于必要时人工晶体植入，再行玻璃体切除，在光导纤维引导下,借助角膜接触镜,进行异物定位，确定异物位置后，先切除异物周围的机化粘连组织，防止取异物时对视网膜产生不必要的损伤，然后异物镊取出眼内异物。对于异物相对较大的患者，给予扩大切口后取出。术中根据患者视网膜损伤情况分别给予激光、C3F8或硅油填充。对于并发化脓性眼内炎的患者，术中灌注液内加入抗生素或玻璃体腔注药。
结果 本组病例均经手术治疗一次性将异物取出，成功率100%，其中140例经玻璃体切割口处取出。5例锯齿缘小磁性异物行玻璃体切割后借助电磁铁将异物吸出，5例因异物较大切除混浊晶状体后，前房内注入粘弹剂，将异物从瞳孔缘拖入前房，自上方角巩膜缘处取出。本组病例术后视力比术前提高者130例，12例因伤及黄斑，术前术后视力无明显改变，3例因异物较大，眼球损伤严重最终眼球摘除。术前并发化脓性眼内炎患者，由于手术及时，术中处理得当，术后结合全身抗生素治疗，炎症均得到控制，术后效果较好。
结论 玻璃体切割治疗眼内异物是目前最行之有效的治疗方法。可及时有效的取出异物，减少了对视网膜的进一步损伤，早期切除混浊、积血的玻璃体，封闭异物所造成的视网膜损伤，减轻和解除了玻璃体视网膜的牵引，所以，建议外伤所致眼内异物行玻璃体切割取出，对没有开展玻璃体切割手术的基层医院，可及时转到有条件的医院接受治疗，以免对眼部组织造成不必要的损伤。