目的 评价原发病对穿透性角膜移植术患者术后泪液功能变化的影响。
方法 采用前瞻性研究，对行穿透性角膜移植术的63例（65只眼）资料齐全，未发生排斥反应的患者进行随访。根据患者的原发病将其分为4组：圆锥角膜13例（14只眼），大疱性角膜病变15例（16只眼），单疱病毒性角膜炎17例（17只眼），以及其它患者（含角膜营养不良、角膜外伤后瘢痕及基质性角膜炎后白斑）18例（18只眼）。手术前及术后1周，1、3、6及12月对所有患者均做角膜知觉、泪膜破裂时间、角膜染色及泪液分泌实验（Schirmer Ⅰ）等检查。
结果 术后早期所有患者角膜知觉均为零，角膜知觉随时间慢慢恢复，在术后12月观察仍显著低于术前（P = 0.015, 0.014, 0.017, 0.026）。在术后1周角膜染色普遍存在于患者中，术后3个月大多数患者角膜上皮恢复光滑，极个别大疱性角膜病变患者仍存在角膜上皮病变。所有患者泪液分泌在术后1周较术前明显增高 (P = 0.009, 0.002, 0.002, 0.002)，分泌量随时间逐渐减少，但单疱病毒性角膜炎患者的泪液分泌在每个时间点明显较其他患者少。由于原发病存在，术前各组患者的泪膜破裂时间均值均低于正常值，术后泪膜稳定性随时间逐渐恢复，圆锥角膜及单疱病毒性角膜炎患者的泪膜时间在术后12个月恢复至术前水平（P＝0.064, 0.408），大疱性角膜病变患者以及其他患者在术后12个月后获得较术前更好的泪膜稳定性（P＝0.000, 0.032）。
结论 在穿透性角膜移植患者中，术后12个月内泪液功能变化很大且受原发病影响。其中大疱性角膜病变患者角膜上皮屏障功能的恢复较其他患者慢，单疱病毒性角膜炎患者的泪液分泌较其他患者显著减少。