目的 视神经萎缩患者非常常见，但迄今为止尚无确切有效的方法，绝大部分采取放弃治疗的悲观态度。本文研究内窥镜下经蝶筛径路视神经管减压术（Endoscopic transethmoid-sphenoidal optic canal decompression, ETOCD）联合曲安奈德、鼠神经生长因子局部应用对视神经萎缩患者视功能恢复的影响，以期为视神经萎缩患者视功能恢复提供一种新的有希望的治疗方法。

方法 对2009年01月至2012年01月于温州医学院附属眼视光医院确诊为双眼视神经萎缩、且经保守治疗无效的患者其中的视力差的眼施行ETOCD联合曲安奈德、鼠神经生长因子局部应用治疗。所有病例根据病史以及术前详细、系统眼科检查，排除遗传性或先天性视神经萎缩、青光眼、糖尿病性视网膜病变、视神经视网膜挫裂伤等而导致的视神经萎缩；所有患者ETOCD术毕将曲安奈德（40mg）+苏肽生（30ug/ml）浸泡明胶且贴附于蝶窦腔视神经管手术区域，术后第3天始于内窥镜下重复上述给药，每隔2天一次，连续5次后出院；同时全身给予苏肽生 30ug im qd×21d后停。术后3月评价视功能恢复效果，疗效包括：治疗前后中心视力、视野、VEP（P100与振幅）、视网膜神经纤维厚度，以及色觉，并与对侧眼比较。

结果 共16例（16眼）接受上述治疗，另16眼作为自身对照。16例患者中，其中8例为视神经炎所致萎缩，3例为缺血性视神经病变，3例为外伤性视神经病变，2例病因不明。患者年龄9岁-58岁，病程6月-3年，平均病程125天。术前所有患者最佳矫正视力均低于0.1。术后3月复查，12例术眼视力明显改善，提高2-3行，与对侧眼比较，统计学差异显著；无1例出现视力继续下降。视野、VEP、视网膜神经纤维厚度无差异。

结论 ETOCD联合药物局部应用对视神经萎缩患者残余视功能的恢复具有促进作用，但机制有待进一步研究。