目的:分析视网膜母细胞瘤眼摘术前化疗与未化疗组间高危病理因素的差异,评价术前化疗对眼内视网膜母细胞瘤眼外扩散风险的影响。 方法:回顾性分析北京同仁眼科中心2007年至2010年一组517例眼内视网膜母细胞瘤,眼摘术前或经过化疗,或未经过化疗。首先明确虹膜新生血管与高危病理因素间的显著相关性,然后以虹膜新生血管为基准将患者分层为2组,分别进行眼摘术前化疗与未化疗组间高危病理因素差异分析(校正界值P= .017)。 结果:总体看,有虹膜新生血管组与无虹膜新生血管组相比,具有高危病理因素的比例显著更高(P< .001)。眼摘术前化疗组与未化疗组相比,具有高危病理因素的比例显著较低低(P< .001)。进一步分层分析显示:在病情较轻的无虹膜新生血管组,术前化疗小于6周期组与术前未化疗组相比,具有高危病理因素比例显著较低(P= .006)。然而,在病情较重的有虹膜新生血管组,术前化疗小于6周期组与术前未化疗组相比,具有高危病理因素比例无显著差异(P= .044)。值得注意的是,术前化疗大于6周期组与小于6周期组的和未化疗组相比,其具有的高危病理因素比例明显较高(P< .001, P= .006)。 结论:在无虹膜新生血管的病情较轻组,小于6周期的化疗能够降低肿瘤眼外扩散的风险。然而在病情较重的有虹膜新生血管组,尚无证据能够表明小于6周期的化疗能够降低肿瘤眼外扩散的风险,而且,如化疗时程大于6周期,则可能由于延误眼摘反而增加肿瘤眼外扩散的风险。 |