目的:给予慢性闭角型青光眼患者实施房角镜直视下房角分离联合白内障超声乳化术,观察其术后降眼压效果,为慢性闭角型青光眼的治疗提供一种损伤小,符合生理性房水流出的手术方法。 方法:选择2010年1月至2011年10月共23例(23只眼)慢性闭角型青光眼患者,其中男性14例,女性9例,平均年龄64岁,慢性闭角型青光眼患者眼底杯盘比皆大于0.5。每位患者皆给予实施白内障超声乳化术,植入相应度数人工晶体后,在房角镜直视下分离1点至10点处房角,范围270度分离至可见睫状体带。术后常规抗炎和缩瞳治疗。 结果:23例患者术后眼压术后前三天眼压平均在23mmHg,第四天后平均眼压在14mmHg,随访3个月至1年复查眼压平均在16mmHg,未有一例眼压高于21mmHg,给予房角镜检查示术中直视下分离的房角持续开放。19例患者术后视力较术前有了一定程度提高。 结论:慢性闭角型青光眼患者往往都是存在晶体膨胀因素的老年人,通过白内障手术联合房角分离不仅解除了晶体因素的房角关闭,而且在直视下给予分离粘连的房角,效果确实。手术后前三天会存在暂时性眼压升高与术后小梁网水肿有一定关系,通过消炎处理眼压下降稳定。缩瞳治疗使分离的房角功能存在,尤其在术后两周内使用。超声乳化联合直视下房角分离手术方法简单,降低眼压效果显著,一定程度上还可增进视力。 |