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以羊膜为载体培养的异体角膜缘上皮干细胞移植术后羊膜变化的前瞻性研究           ★★★
以羊膜为载体培养的异体角膜缘上皮干细胞移植术后羊膜变化的前瞻性研究
作者:亓晓琳 文章来源:山东省眼科研究所 点击数:200 更新时间:2012/9/13

目的 观察以羊膜为载体培养的异体角膜缘上皮干细胞移植术(CLET术)后羊膜在眼表发生的变化。
方法 前瞻性录入20111月至20114月在我院CLET术的12名患者,规律随访1年,应用共聚焦显微镜、角膜OCT等观察羊膜的形态变化。配对t检验比较术后1个月及羊膜吸收后最佳矫正视力(BCVA)、角膜基质厚度等的差异。
结果 8眼眼表重建手术成功(A组),4眼因发生免疫排斥反应导致眼表重建手术失败(B组)。术后1个月眼表安静,角膜表面视不见可辨认的羊膜组织;共聚焦显微镜显示羊膜呈现均质、反光增强的无细胞结构;角膜基质细胞被激活,胞体反光增强,胞核不可见;B组术后8-10个月羊膜完全吸收;A组术后1年仍能见到残余的羊膜组织;角膜0CT显示羊膜呈现连续的反光增强的弧形结构,与周围组织分界清楚,厚度均匀,为23.2±3.4µm术后4个月出现断续现象;B组术后10个月羊膜反光消失;A组术后1年仍能见到断续的羊膜组织;A组术后1个月平均BCVA0.12,角膜基质厚度为493±11.2µm,分别与术后1年的0.15498±9.8µm相比,差异无统计学意义;B组术后1个月平均BCVA0.1,角膜基质厚度为488±10.1µm,分别与羊膜吸收后的0.08497±7.3µm相比,差异无统计学意义。
结论 羊膜载体移植到眼表后对视力、角膜透明性及角膜基质厚度不会产生影响。眼表稳定的患者,羊膜在角膜中存在至少1年,而慢性炎症及新生血管化能够加速羊膜的吸收。激活的角膜基质细胞可能在羊膜的吸收过程中发挥了重要作用。

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