目的 将一片式软性可折叠人工晶体植入部分后囊残留的无晶体眼并观察其疗效。 方法 入组患者为2011年1月至2012年4月在我院进行白内障超声乳化联合人工晶体植入和二期人工晶体植入手术的患者中部分后囊残留的患者共34眼,其中12眼为外伤性白内障,外伤导致不同程度的前后囊破裂,行前部玻璃体切割后部分后囊残留,8眼为老年性白内障,术中出现后囊破裂,经前部玻璃体切割后部分后囊残留,14眼为外院进行白内障手术后到我院行二期人工晶体植入术的患者,术中发现部分后囊残留。以上患者玻璃体均无明显混浊并且眼底视网膜平伏,散瞳验光后视力有不同程度的提高。手术方法:术前做全身体格检查,角膜曲率、眼A,B超,角膜内皮计数,OCT等。术眼爱尔凯因目水表面麻醉,前房注入粘弹剂,使用晶体定位钩或/和劈核刀探查后囊,如果后囊残留超过二分之一,并且有一定张力,可以自角膜切口植入一片式软性可折叠人工晶体,先将人工晶体置于虹膜表面,在残留后囊中点对侧角膜缘作L形结膜瓣,角膜缘后3.0mm以双针缝线的直针平刺入后房,将1mL注射器于上方白内障手术切口伸入后房,并将双线针直针套入注射器针筒内拉出,自切口勾出聚丙烯双针双线并剪开,将一侧人工晶体襻勾出,将线系于该袢膝部,将未缝线的一侧襻植入残留后囊部位,轻轻牵引缝线将预置缝线的一侧襻移至残留后囊的对侧睫状沟部位,调整晶状体位置,拉紧固定缝线,并将缝线于巩膜内W型缝合5针以固定。术后常规典必殊及普拉洛芬目水点眼,美多丽散瞳。 结果 34眼术后视力均有不同程度的提高,术后1周裸眼视力≥0.5者14眼(41.1%),0.4~0.5者12眼(35.3%),0.2~0.3者5眼(14.7%),0.05~0.1者3眼(8.8%)。 结论 一片式软性可折叠人工晶体,它能通过小切口植入眼内,减少术后散光,而且伤口愈合快;其对角膜内皮的损伤比PMMA晶体要小;由于可折叠晶体柔软的特性,它对虹膜产生的摩擦及虹膜的萎缩、色素脱失、纤维化和炎症反应比PMMA晶体要小;可折叠晶体材料比重较低,制成的晶体较轻,尤其对悬韧带功能较弱者尤为重要;可折叠晶体能用高压消毒,避免了消毒气体或化学物质偶尔对眼内组织引起的损害。因此部分后囊残留的一片式软性可折叠人工晶体植入术是较为理想的一种术式。当然,术者应当具备丰富的前后节手术经验,并且必须严格掌握适应证,而且其更远期效果有待进一步观察。 |