目的 评价儿童葡萄膜炎并发白内障手术治疗效果,探讨手术和围手术期治疗方法的选择。 方法 回顾性系列病例研究。选择2002年2月至2011年12月在中国医学科学院北京协和医院眼科诊治的13例(17只眼)儿童葡萄膜炎并发白内障患者、分析病例特点、围手术期的用药和治疗、手术方式、术后视力预后、术后葡萄膜炎及并发症治疗等情况。 结果 13例(17只眼)葡萄膜炎患者中男性4例(4只眼),女性9例(13只眼),其中包括1例(1只眼)Reiter’s综合征和1例(2只眼)幼年型特发性关节炎(JIA)。平均手术年龄9.59±2.44岁,术前炎症稳定平均时间6.44±5.88月。17只眼均行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,其中12只眼术中联合瞳孔成形治疗。术前3天或手术当天给予口服泼尼松龙0.8-1mg/kg·d,病情较顽固的6例患者加用免疫抑制剂治疗。术后随诊时间8-72月,平均36.35±19.76月。术后停用口服糖皮质激素的平均时间5.42±6.45月。14只眼(82.4%)末次随诊最佳矫正视力≥0.3,12只眼(70.6%)末次随诊最佳矫正视力≥0.6,较术前视力(17只眼最佳矫正视力均<0.3)明显提高。随诊期间14只眼(82.4%)因后囊膜混浊行YAG激光切开术, 3只眼(17.6%)术后出现黄斑水肿, 9只眼(52.9%)葡萄膜炎复发, 5只眼(29.4%)出现继发性高眼压, 2只眼(11.8%)人工晶体瞳孔夹持。 结论 超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗儿童葡萄膜炎并发白内障,可有效提高患眼的视功能。手术时机、围手术期药物治疗及术后随访是保证手术效果的关键。 |