目的 本研究旨在通过观察比较板层角膜移植术中，分别采用板层及全厚角膜植片，在术后最佳矫正视力、散光度数、角膜地形图形态及角膜UBM和植片透明度的变化，探讨降低板层角膜移植术后散光及提高最佳矫正视力与视觉质量的方法。
方法 1 前瞻性分析2009年1月-2011年6月在我院行板层角膜移植术55例（55眼）。将其随机分为两组，采用实验组（28例28只眼）、对照组（27例27只眼）。所有手术均由同一位医师主刀，使用同一套显微器械及环钻系统操作完成。实验组采用全厚植片（仅去除内皮层及后弹力层），对照组采用普通板层植片，植片大小均为8.0mm，制备同样为直径8.0mm植床。所有患者分别于术后3个月、6个月及9个月行眼科常规检查，以病历形式记录每次复诊时的最佳矫正视力、屈光状态、角膜地形图等资料。
结果 1 术后随访9-12月，平均10.8月。植片、植床均愈合良好。
2 对比观察两组患者术后3个月、6个月和9个月的最佳矫正视力、散光度数、角膜地形图形态变化及角膜UBM和植片透明度的变化。
2.1术后3个月：矫正视力：实验组平均0.4821 , 对照组平均0.3667，散光：实验组散光均值-4.4339，对照组-5.5622。两组患者矫正视力与散光比较，p<0.05,差异有统计学意义。
2.2术后6个月：矫正视力：实验组平均0.5107 , 对照组平均0.3870，散光：实验组散光均值-3.4729，对照组-4.4085。两组患者矫正视力与散光比较，p<0.05,差异有统计学意义。
2.3术后9个月：矫正视力：实验组平均0.5214 , 对照组平均0.4130，散光：实验组散光均值-3.1761，对照组-4.3133。两组患者矫正视力与散光比较，p<0.05,差异有统计学意义。
实验组角膜植床、植片愈合良好，植床、植片贴合的层间完全透明，未见明显瘢痕形成。对照组角膜植床、植片贴合的层间在高倍裂隙灯下，大多可见很浅的灰白色瘢痕；实验组角膜植床、植片贴合层间弧度平滑，均匀，并符合中间薄周边厚的生理特点，患者主观感觉视物清晰。
结论 在板层角膜移植术中，采用全厚角膜植片，能够最大程度的保持植片生理光滑面，有效的减少了瞳孔区的不规则散光，及浅层瘢痕形成，同时更加符合角膜中间薄周边厚的生理特点，无需特殊设备也可达到移植愈合界面较光滑，从而提升视力及视觉质量，有很大的推广前景。 |
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