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RK术后白内障超声乳化术注意的几个问题           ★★★
RK术后白内障超声乳化术注意的几个问题
作者:刘增业 文章来源:天津医科大学眼科中心 点击数:332 更新时间:2012/9/13
目的 探讨RK术后白内障超声乳化术前检查及术中需要注意的问题。
方法 选取笔者自2009年—2012年在本院实施的RK术后白内障超声乳化术患者4例(8眼),男2例(4眼),女2例(4眼),年龄48-55岁。眼压正常,B超提示后巩膜葡萄肿,无眼底出血及视网膜脱离。术前检查:1K值测量:分别采用手动角膜曲率计,角膜地形图及IOLMaster测量,取其平均K值。2、眼轴(AL)测量:采用A超及IOLMaster测量,取其平均值。3IOL度数计算:将K值,AL值分别输入SRK/T公式及Shammas公式。采用SRK/T公式预留-2.5D-3.0DShammas公式预留-1.0D-1.5D。手术方法:采用2.8mm-3mm透明角膜切口,(切口位置:鼻上或颞上两放射状线切口之间)行Phaco+IOL,手术顺利。
结果 1、 术后3个月视力:裸眼视力0.3-0.6,矫正视力0.5-0.82、术后屈光范围:近视-1.0D-- -1.5D,散光-1.0DC-- -1.75DC,达到目标屈光度。3 、 术中主切口处原放射状切口裂开两眼,缝合12针。侧切口裂开1眼,缝合1针。术后1个月拆线。
结论 1.RK术后白内障患者术前K值、AL值测量要采用不同方法,取其均值。2 IOL度数测算,不同公式预留度数不同,但应保留一定近视,防止术后远视化。3  、术中主侧切口应选择在原放射状瘢痕线之间,动作轻,超声手柄前后移动时不要用力压迫切口,防止原角膜切口裂开。4、如原放射状角膜切口密集,亦可行巩膜隧道切口。
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