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泪道Y型管插管术治疗           ★★★
泪道Y型管插管术治疗
作者:严明 文章来源:武汉大学中南医院 点击数:487 更新时间:2012/9/13
目的 观察泪道Y型管插管治疗泪道阻塞的的临床疗效。
对象和方法 20116月~20124月在我院眼科就诊诊后确诊为
泪道阻塞的患者共216329眼,其中男性98127眼,女性118212眼,年龄24-76岁,平均53.6,病程3-18年,平均4.9年,其中下泪小管及泪总管阻塞156眼,鼻泪管阻塞106,有脓性分泌物者67眼。全部患者均接受泪道Y型管插管治疗。方法:术前多次泪道冲洗,麻黄素滴鼻剂滴鼻收缩下鼻甲,眶下孔、滑车神经阻滞麻醉,泪小点扩张器将扩张下泪小点,将带记忆钢丝针芯的泪道探针从下泪小点插入泪道并向下前进,直至顺利到达鼻腔后,生理盐水冲洗泪道,鼻腔有水,确定泪道探针位于泪道,将记忆钢丝下送至鼻腔并勾出,系牵引线于记忆钢丝下端,退出记忆钢丝,将泪道Y型管系于牵引线下端,向上牵拉牵引线直至Y型细管标志线露出下泪小点,将Y型细管标志线固定于下睑皮肤面,生理盐水冲洗泪道,鼻腔有水,术毕。
结果 疗效判定标准:1.治愈:拔管后泪道冲洗通畅,无泪溢;2.好转:拔管后泪道冲洗时压力较大,部分冲洗液进入泪道,部分返流,对于这部分患者再次行泪道探通后加压冲洗,冲洗后泪道注入典必殊眼膏, 1次/2d,连续1周;3.无效:拔管后泪道仍不通,泪溢症状无改善。所有患者均在术后36个月拔管,治愈196眼,好转54眼,无效78眼,有效率76.3%。
结论 泪道阻塞应及时治疗,病程越长,瘢痕和粘连的范围就越大。本组病例中,阻塞时间在6个月~1年内的患者效果最佳,绝大部分患者效果较好,
泪道Y型管插管是治疗泪道阻塞的一种有效的方法。
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