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| 眼外伤所致的神经眼科疾患 |
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作者：宋维贤 王… 文章来源：北京同仁眼科中心 点击数：1814 更新时间：2005/6/12 23:28:10 
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| 由于致伤原因的改变，眼外伤的疾病谱发生了很大的变化。交通伤和体育伤的增加，使眼外伤所致的神经眼科疾患逐年增多，这些疾患可同时伴有颅脑等神经系统损伤症状，也可仅仅出现眼科学表现。
眼外伤所致的常见神经眼科疾患有：眶上裂综合症；眶尖综合症；外伤性视神经病变；外伤性上睑下垂；外伤性瞳孔散大；外伤性外展神经麻痹；颈动脉海绵窦瘘等等
一 致伤原因：
在我国，最常见的使交通伤，即车祸，其次为其他意外伤，如摔伤、砸伤体育伤等等。
二 临床表现及诊断要点：
三 全身伴发症状
由于受伤部位和程度不同，可同时伴发多种颅脑、颌面损伤症状，如昏迷、鼻衄、意识丧失、脑脊液鼻漏、面神经麻痹等。有时首诊于眼科。若发现颅脑损伤伴发症状，应及时请神外、神内科会诊。
四 检查手段及注意事项
1 检查眼病症状的同时，要顾及全身情况，详细询问病史，包括鼻衄史、昏迷史，有无耳鸣或耳部杂音等。
2 必要时行CT、MRI、VEP等检查。若怀疑颈内动脉海绵窦漏，应做脑血管造影。
五 处理与治疗
1 眶上裂综合症与眶尖综合症：CT 有明确的骨折压迫，早期可行眶尖减压术。
2 外伤性视神经病变：早期给予甲强龙冲击治疗，及时行视神经管减压术，同时给予改善微循环、神经营养剂治疗。
3 外伤性上睑下垂：经激素、神经营养剂治疗多能恢复，若不能恢复，半年后可考虑手术治疗。
4 外伤性瞳孔散大：无需特殊治疗。
5外展神经麻痹：经药物治疗可恢复。一月后不恢复者可考虑肉毒杆菌毒素治疗（内直肌注射），否则，时间过久可发生内直肌萎缩。
6 颈内动脉海绵窦漏：一经确诊，应及时行介入治疗。
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| 会议投稿录入：trwang 责任编辑：毛进 |
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